「中国新闻周刊」首份新冠肺炎遗体解剖报告出炉，刘良称并未干预临床“清痰栓”( 四 )
到2003年5月 ， 北京大学医学部病理学系教授宫恩聪等人与解放军防化研究院专家共同在北京地坛医院内建立了BSL-3尸体解剖实验室 。 地坛医院原名“北京第一传染病医院” ， 官网介绍 ， 医院主要承担除结核病以外的38种法定传染病的诊治、研究和培训任务 。
地坛医院的BSL3实验室分为污染区、缓冲区1、半污染区、缓冲区2和清洁区 ， 各区之间由空气密闭式门衔接 。 资料显示 ， 污染区内中央为尸体解剖台 ， 新风自解剖台上方排下, 外排风在周围墙根部抽出,在解剖人员和遗体之间形成气幕隔离 。
“尸体解剖室的技术要求较高 ， 这主要是为了避免对外部环境造成污染 ， 关键是污血、污水处理 ， 以及空气处理 。 ”解放军总院第五医学中心病理诊断与研究中心主任赵景民对《中国新闻周刊》说 ， 他曾于2003年3月8日参与北京地区首例SARS死亡病例的尸体解剖 。
地坛医院BSL3实验室对医护人员个体防护和要求还有一套规范 。 要求进入污染区的工作人员必须内穿消毒衣、裤 ， 外层穿军用无渗漏防化服和防毒面具 ， 戴三层橡皮手套 ， 最外层手套用不干胶带封闭 。 该实验室还对工作人员解剖完毕时、进入半污染区、进入缓冲区2等环节的具体动作做出了明确要求 。
该实验室共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作, 其中7例为病理确定诊断的SARS 死亡病例 。 参加SARS 死亡病例的病理解剖的工作人员共23人, 2003年5月到7月连续工作2个月余, 无1人发生交叉感染 。
“不是防护服穿得越多越安全 ， 正规防护即可 。 ”肖书渊介绍说 ， 在常规负压手术室操作 ， 一副手套就够 ， 3层手套则会限制操作 。 这得益于美国医院采取的全面防护设计 ， 污水、污血、空气均经过规范处理 ， “医院病理尸检室对待任何尸体都会认为有潜在感染性 ， 日常也会见到各种各样的传染病 ， 不必因死者生前有某种传染病而单独拿出来特殊对待 。 ”肖书渊说 。
根据北京市确定的2005年重点建设项目 ， 曾收治过非典病人的北京地坛医院于2008年整体搬迁到了京郊 。 BSL3实验室拆除后并未在新院址复建 ， 这得到了地坛医院病理科主任王鹏的确认 。
2009年6月 ， 公安部发布了《尸体解剖检验室建设规范(GA/T 830-2009)》 ， 该标准适用于法医学时间解剖检验室的建设 。 “大家熟知的生物实验室有建设标准 ， 但临床尸体解剖实验室目前还没有国家标准 ， 就无法挂牌、开展工作 ， 需要政策扶持 。 ”赵景民说 。
与尸检实验室缺失相对应的是 ， 国内尸检率的下降 。 尸体解剖的普遍程度 ， 在一定意义上反映了一个国家的科技与医疗发展水平 。 但从1990年代到21世纪初的近20年 ， “中国大多数的大型( 1500床位以上) 教学医院的常规尸检率不足1% ， 许多医院己多年未进行过尸检 。 ”著名病理学专家、原长海医院病理科主任朱明华在《我国病理尸检的过去和现状》中写道 。
朱明华将尸检率下降的原因归结为医院行政领导和卫生行政管理机构不重视、临床医生不愿争取尸检、相关法规执行不到位等因素 。
原卫生部曾在颁发的“医院分级评等标准”中规定,三级甲等医院尸检率应达到15%,二级医院应达到10% 。 然而各级医院尸检率远未达标 ， 《首都医药》杂志曾在2007年第一期刊文《医院“尸检率”集体滑坡——部分二级医院甚至出现“零尸检”》 。 “法规的制定固然重要,但认真执行则更重要 。 ”朱明华写道 。
新冠病毒肺炎爆发后 ， 丁彦青曾建议南方医院改建尸体解剖室 ， 以达到生物安全保护Ⅲ级标准 ， 这一建议已经反映给广东省卫健委 。
【「中国新闻周刊」首份新冠肺炎遗体解剖报告出炉，刘良称并未干预临床“清痰栓”】“我国缺少针对甲类传染病的解剖室 ， 这个问题现在已经很紧迫了 ， 新冠病毒之后还将面临什么 ， 我们不知道 ， 但要做好准备 ， ”丁彦青呼吁 ， “至少一个省要有一间生物安全保护Ⅲ级(BSL -3)尸体解剖实验室 。 ”
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