江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

「高血压」从签字拒绝到死亡仅1个小时！急诊医生：现在想起来都后怕( 二 )


主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要 ， 夹层一旦破裂大出血 ， 基本可以宣布死亡了 。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜 ， 使中膜分离 ， 沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态 。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80% ， 高血压可使动脉壁长期处于应急状态 ， 弹力纤维常发生囊性变性或坏死 ， 导致夹层形成 。
「高血压」从签字拒绝到死亡仅1个小时！急诊医生：现在想起来都后怕
本文插图
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛 ， 疼痛剧烈难以忍受 ， 起病后即达高峰 ， 呈刀割或撕裂样、两侧血压不等 。

「高血压」从签字拒绝到死亡仅1个小时！急诊医生：现在想起来都后怕
本文插图
胸痛常被考虑为急性心肌梗死 ， 但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈 ， 逐渐加重 ， 或减轻后再加剧 ， 不向胸部以下放射 ， 伴心电图特征性变化 ， 若有休克外貌则血压常低 ， 也不引起两侧脉搏不等 。
主动脉夹层的预防 ， 调控血压是关键 。 如出现上述症状应避免活动、用力 ， 立刻拨打急救电话 。
这位患者是幸运的 ， 虽然开始他和家属表示不理解 ， 但是最终还是相信了医生 ， 在夹层没有破的情况下上了手术台 。 但我接下来要说的这个病例却是个悲剧 。
我曾接诊过另一男性患者 ， 身体很瘦 ， 被老伴用轮椅推着进了抢救室 ， 老人诉憋气 ， 既往有气胸病史 。
针对憋气、胸痛症状 ， 我建议患者先排除一下心脏问题 ， 但是两位老人拒绝 ， 坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少 。 我努力地去劝说着 ， 但是他们还是坚持去照了个胸片 。
胸片的结果显示没有气胸 ， 老两口要离开 。 我和护士都劝老人再查一下心脏 ， 哪怕就先做一个心电图 。 长达10分钟的解释和劝说 ， 两位老人坚持要回家观察 。
“我们不查 ， 医生别说了 ， 我签字还不行吗？出什么事和你们没关系 。 ”老人倔强地说 。
“不是签不签字的问题 ， 我们是怕您这次的憋气和心脏有关系 ， 是为了您好 ， 做一个吧 ， 没事您也放心了...” 。 真的 ， 当时我真的是在求他 。
可是最后 ， 老人签字离开了 。
一个小时后 ， 老人被120急救车再次送到了抢救室 ， 可是却早已没有了呼吸......
两个病例 ， 一生一死 ， 教训深刻！我想说 ， 如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性） ， 疼痛可会向腰背部、肩部放射 ， 疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛 ， 就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊 。 而且请一定要重视医生的建议和治疗 。 同时 ， 我还想说 ， 也请医生朋友做好认真的查体 ， 仔细询问病史 。 因为患者本身对疾病并不了解 ， 我们医生应该耐心给予解释 。 因为患者对疾病的恐惧 ， 我们更应该设身处地的多一些温度和关怀 。
【「高血压」从签字拒绝到死亡仅1个小时！急诊医生：现在想起来都后怕】更多专业健康资讯 ， 请关注“掌上医讯”***！


推荐阅读


上一篇：「搜狐新闻」跟做菜小达人，寻找舌尖上的美食

下一篇：「药明康德传媒」基因泰克17亿美元青睐双环肽技术；NASH新药达到2期复合终点