肿瘤@人民名医丨疫情期间消化肿瘤哪些治疗可以停？哪些不能等？( 二 )
网友：父亲刚检查出胃腺癌 ， 身体原因无法做手术 ， 请问有没有可以口服的药物?
沈教授：如果现在身体比较弱 ， 只能做一些治疗 ， 我建议可以吃一点口服药物 ， 如替吉奥或卡培他滨 ， 从低剂量慢慢往上增加 ， 这样既能控制肿瘤 ， 又不会因治疗引发更多不良反应 ， 相对更加安全 。 一般来讲 ， 不适应手术的病人 ， 绝大部分也不适宜联合化疗 ， 因为他受不了 。
网友：疫情期间对胃癌患者的营养问题有哪些建议?
沈教授：胃癌患者一般都比较瘦 ， 胃有问题 ， 食欲也差 ， 这样会导致体重下降 ， 所以对于这些病人的营养支持就显得非常重要 。 营养支持一定要靠嘴吃 ， 而不是靠输液 。 首先 ， 在饮食上蛋白质、碳水化合物、脂肪要合理搭配 ， 如果吃的量不够 ， 可以加肠内的营养支持 。 有两种状况 ， 一种是粉剂 ， 一种是液体 。 在这种特殊情况下 ， 我觉得应该是以粉剂为主 ， 把粉剂冲了跟你的饮水、吃饭混搭在一起 ， 有利于营养的吸收 。
网友：胃癌患者有腹膜转移、淋巴转移可以做热灌注治疗吗?
沈教授：如果是淋巴结转移 ， 特别是腹膜后的淋巴结转移 ， 腹腔的热灌注效果不好 。 如果主要是腹膜转移 ， 且没有明确的粘连或是肠梗阻 ， 我觉得是可以采用一些化疗联合热灌注的 。 但疫情期间像热灌注这样有创的操作 ， 会增加交叉感染几率 。 我觉得采用全身治疗 ， 对这样的病人效果很好 。
网友：老爸61岁胃癌晚三期 ， 去年6月检查HER2阳性 ， 手术后10月份检查转移回到盲区 ， 目前无明显复发症状 ， 但是吃化疗药对体制损伤较大 ， 有什么靶向药或免疫治疗的方法吗?
沈教授：如果是HER2阳性三个+ ， 可以采用抗HER2治疗 ， 这样比化疗药要安全很多 。 我们有很多病人采用抗HER2治疗 ， 再联合一个口服药 ， 效果还是挺好的 。
网友：我胃癌术后满三年 ， 吃饭后肚子里老是咕咕响是什么原因?
沈教授：胃癌术后消化道结构重建 ， 会有这种现象发生 ， 只要没有肿瘤的复发和转移 ， 慢慢都会恢复 。 这个病人可能肚子里有一些粘连 ， 食糜的运送不那么顺畅 ， 建议饭后先休息半小时 ， 然后散散步 ， 增加运动 ， 让胃肠功能尽快康复 。
【肿瘤@人民名医丨疫情期间消化肿瘤哪些治疗可以停？哪些不能等？】（责任编辑：孙欢）
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