「东方网」肝胆肿瘤专家：“新冠”疫情下肝癌患者应做好这些事
***采访人员刘轶琳3月2日报道：2020年开头的这一个多月 ， 对于全中国人民来说无疑是个巨大的挑战 。 而相较于健康人 ， 肿瘤患者不仅要面对疫情的考验 ， 还需要面对更多由于医疗资源和渠道紧缺 ， 而带来的就医、用药和疾病管理等诸多问题 。
近日 ， “病毒无情 ， 抗癌有爱”关爱肝癌患者大型公益活动在全国展开 ， 逾100名知名肝胆肿瘤专家供免费的在线问诊咨询 ， 帮助肝胆肿瘤患者在特殊时期 ， 足不出户得到必要的医学支持 。 活动期间 ， 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科主任王葵教授及海军军医大学第三附属医院肿瘤科主任袁振刚教授 ， 来到直播室答疑解惑 ， 为肝癌患者的疾病管理提供了不少“干货” 。
肝脏及胆道恶性肿瘤具有早诊率低、可切除率低及辅助治疗有效率低等特点 ， 需要以多学科诊疗为理论及技术支持 ， 进行“精分”、“精治” 。 作为中国为数不多的女性肝胆肿瘤专家 ， 王葵教授有着丰富的临床诊治经验 。 她与袁振刚教授所带领的东肝MDT（多学科联合会诊）专家团队 ， 涉及肝胆外科、肿瘤科、介入科、放射介入科等诸多科室 ， 在多学科论证的基础上为患者提供个体化、系统化的诊疗方案 ， 并定期对诊疗方案反馈与调整 。 使得更多肝胆肿瘤患者收益 ， 也有效地推进了学科建设 ， 实现医生、科室和医院的共同提高 。
问：在目前疫情下 ， 患者无法进行手术治疗怎么办？
王葵教授：现在处于比较特殊的时期 ， 特别是对于湖北的患者来说 。 虽然我能够理解 ， 大家对于尽快接受手术治疗充满着迫切的期望 。 但肝癌手术是限期手术 ， 而非急诊手术 。 即使没有疫情 ， 临床医生也会在完善相关检查、明确诊断及肿瘤分期、规范抗病毒治疗、调整患者身心状态等完成后 ， 再施行手术 。 目前情况下 ， 适当暂缓约2～4周施行手术并不影响早期肝癌的手术疗效 。 而对于少部分明确诊断为中晚期肝癌拟行手术患者 ， 则可在当地医院情况允许的条件下 ， 考虑选择介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等治疗方案 ， 以先缩小肿瘤 ， 再进一步做手术切除 。 这样的治疗效果也非常理想 。
【「东方网」肝胆肿瘤专家：“新冠”疫情下肝癌患者应做好这些事】
问：若患者暂缓手术 ， 居家护理期间应注意什么？
袁振刚教授：大家知道 ， 休息对肝脏来说是最重要的 。 因此在家的这段时间内 ， 我建议各位患者还是认认真真对自己的身体做一个全面的调理和保养：保证充足的睡眠、和均衡的营养摄入 ， 也可以适当地使用一些增强免疫力的药物 ， 让自身保持一个较好的免疫状态 。 这能够对肿瘤有一个相对的控制 ， 从而限制肿瘤的发展速度 ， 为自己赢得一定的时间 。 等疫情结束后 ， 基于当时的身体情况 ， 再决定下一步的治疗方案 。 有了更好的储备和准备 ， 之后的手术效果也会更好 。
问：接受手术治疗的患者 ， 如何预防术后复发？
王葵教授：肝肿瘤的手术分为根治性手术和非根治性手术 。 如果患者接受的是根治性手术 ， 也就是我们把能够看到的肿瘤都进行了切除 ， 没有残留 。 这一类的患者需要注意术后复发的问题 。 如果是接受非根治性手术治疗的患者 ， 那需要注意的就不是预防复发的问题 ， 而是继续治疗的问题 。 对于接受根治性手术的患者来说 ， 存在着一些复发的高危因素 。 第一个是原本肿瘤体积比较大；第二个就是多发性肿瘤 ， 肿瘤不止长了一个；第三个是要看肿瘤包膜的情况；最后就是要看血管里是否有肿瘤细胞的侵犯 。 这四个因素我们通常认定为肿瘤复发的高危因素 。 对于有这些情况的患者 ， 我们会采取介入治疗、靶向治疗或免疫治疗来预防复发 。 另外 ， 对于有乙肝病史的患者 ， 还需要长期使用抗病毒药物 。 有些患者手术过了1-2年发生了复发 ， 很多情况都是由乙肝和肝硬化引起的 ， 因此这类患者需要特别重视坚持抗病毒治疗 。
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