『医师报』疫情防控④｜童朝晖教授：救治关口前移是降低重症率及死亡率的关键！( 二 )
医护人员要重点关注3类人群：第一类是年龄在60岁以上 ， 存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者；第二类为接受过肿瘤放化疗、免疫抑制治疗、器官移植后、血液净化等的患者；第三类为孕产妇患者 。
此外 ， 还应关注一下预警指标 ， 比如：（1）轻型、普通型患者之前无恙 ， 突然出现胸闷、憋气 ， 呼吸困难及体温升高等变化 ， 特别是给予合理氧疗后氧饱和度仍低于95%；（2）外周血淋巴细胞计数进行性明显降低；（3）外周血肌钙蛋白明显升高；（4）胸部影像学改变在24~48小时突然有进展 。 如果出现这些情况之一 ， 便有向重症发展的危险 。
针对具有以上条件的病人 ， 要让他们卧床休息 ， 加强支持治疗；依据国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》 ， 选择适当的抗病毒药物治疗；也建议中西结合的治疗干预 。 所以临床医生一是要观察病人症状 ， 二是要监测一些实验室、影像学指标 。
去“方舱医院”“捞人”初期轻症患者如果病情恶化 ， 不及时进行吸氧等治疗 ， 很容易转为重症 。 为保护这类患者 ， 童朝晖教授还曾去江汉“方舱医院”“捞人” ， 他曾挑选出20多位年龄在60岁以上、伴有基础疾病且需要吸氧的患者 ， 将他们转至重症和危重症定点收治医院集中救治 。 童朝晖教授强调 ， 一定要需密切关注和监测轻型和普通型患者的病情变化 ， 以免他们转至重症 。 据悉 ， 专家组所提出的关口前移 ， 积极救治等相关方案已写入了国家卫健委第6版诊疗方案 。
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在病房中工作的童朝晖教授（左二）
针对目前很多专家提到新冠病毒感染继发/合并细菌感染问题 ， 童朝晖教授表示 ， 与甲流相比 ， 新冠肺炎合并细菌感染问题较低 ， 但也需注意 ， 在对患者的治疗过程中不要滥用抗菌药物、激素等 ， 做到合理用药 。
疫情发生以来 ， 全国医护人员驰援武汉 ， 发生了不少感人的故事 。 童朝晖教授也常常遇见不少感动 ， 比如此次疫情中 ， 新冠肺炎患者多 ， 用氧量大 。 一些90后的小护士用瘦弱的肩膀将男医生搬起来都费力的氧气罐扛到了病房 ， 让不少患者吸上了氧气 。
“一线的医护人员 ， 特别是护士 ， 可能比医生更辛苦 。 ”这群从未经历过大风大浪的孩子对未知的病毒自然也有畏惧 ， 但穿上那身衣服便全身心投入到了照料患者的工作中 。
有这样的一群人 ， 何愁无法战胜疫情？
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