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[青光眼]【科普】当“糖尿病”遇上“青光眼”：那些“甜蜜”的烦恼


随着社会的发展 ， 不规律的生活方式和不健康的饮食习惯的出现 ， 使得糖尿病------一种以高血糖为特征的代谢性疾病 ， 悄然增多 。 预计2020年全球约有4.32亿人将罹患糖尿病 。 糖尿病临床上以高血糖为标志 ， 可导致全身多系统的并发症 ， 严重影响人们的生活质量 。
一直稳坐“全世界第一位不可逆性致盲眼病”、被大家称为“视力的小偷”的青光眼 ， 其破坏力也是不容小觑 ， 青光眼的主要表现为病理性的眼内压力升高、导致不可逆的视神经萎缩和视野缺损 。 目前被诊断并得到治疗的青光眼患者仅占所有青光眼患者的10%-20% 。
当“糖尿病”遇上“青光眼” ， 又会擦出怎样的火花呢？有资料表明 ， 糖尿病患者的青光眼发生率为12.6% ， 比非糖尿病患者人群高出3倍 ， 因此 ， 糖尿病也被公认为青光眼的高危因素之一 。
-糖尿病与闭角型青光眼
糖尿病患者在高血糖的状态下 ， 眼内结构---晶状体会发生膨胀 ， 就像小鱼缸中养的鱼 ， 长得过大 ， 剩余空间就会变小一样 ， 进一步导致前房角狭窄甚至房角关闭 ， 引起眼内压升高 ， 发生闭角型青光眼 。 而且 ， 部分糖尿病患者定期检查眼底时 ， 会反复在暗室进行散瞳的检查 ， 这对于浅前房、短眼轴的患者均是诱发青光眼急性发作的危险因素 ， 所以糖尿病患者检查眼底前 ， 一定要确认前房深度 ， 以避免诱发闭角型青光眼的急性发作 。
-糖尿病与开角型青光眼
糖尿病患者本身由于糖代谢的异常、以及高血糖引起的前房角小梁网结构的变性和硬化 ， 造成房水流出不畅 ， 进一步引起眼内压升高 ， 发生开角型青光眼 。 鉴于血糖高和全身各脏器状况不良 ， 糖尿病患者抗青光眼术后激素等抗炎药物、抗增殖药物的应用都十分受限 ， 所以预后往往不甚理想 。
-糖尿病与新生血管性青光眼
糖尿病患者病程较长 ， 长期血糖控制不良就会损害全身的血管神经 ， 包括眼球的血管 ， 产生相应的新生血管 。 一方面 ， 新生血管容易劈裂引起眼内出血、眼压升高 ， 发生青光眼；另一方面 ，新生的血管会破坏眼球前段虹膜甚至前房角的结构 ， 堵塞眼内房水的流出 ， 导致眼压升高 ， 造成新生血管性青光眼——难治性青光眼 。
“糖尿病”与”青光眼”均是复杂多变、病情隐匿而又严重的疾病 ， 那么 ， 我们要如何预防这两个因素“联手”对视力造成的损害呢？
1.定期筛查：防治关键在于早期、定期内分泌科和眼科的联合检查 ， 并且及时根据国际标准分级针对不同病程 ， 尽早给予有针对性的指导和治疗 ， 才能最大可能地保护视力以及视功能 。
2.尽早干预：一旦确诊 ， 无论是糖尿病或是青光眼 ， 均需早期干预治疗 ， 积极控制血糖 ， 合并青光眼者需要早期药物、激光 ， 甚至手术干预 ， 只有在青光眼早期 ， 神经损害很轻、未达严重的情况下 ， 治疗才能取得最佳的效果 。
3.长期随访：因为糖尿病和青光眼都是病程缓慢的疾病 ， 早期检查正常并不代表以后不会发生青光眼 ， 所以需要从思想上引起重视 ， 听从医生的建议 ， 建立健康档案 ， 积极长期随访 。
“早查监控 ， 守护光明”是我们不变的宗旨 。
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