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传染病：首个公开质疑核酸检测可靠性的医生：人命关天，为什么不站出来？


武汉大学中南医院影像科大夫张笑春一度站在风口浪尖 。 临床大夫中 ， 大概是她最早公开提出：“别再迷信核酸检测 ， 强烈推荐CT影像作为诊断新冠肺炎的主要依据 。 ”
传染病：首个公开质疑核酸检测可靠性的医生：人命关天，为什么不站出来？
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【传染病：首个公开质疑核酸检测可靠性的医生：人命关天，为什么不站出来？】
尽管在她提出这个观点的两天后 ， 《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”)进行了调整 ， 要求在湖北省内增加“临床诊断病例”分类——即具有肺炎影像学特征的疑似病例 ， 但也就是在那两天中 ， 这个原本专业的话题在网络上吵翻了天 。
很多人评价说 ， 她敢讲真话 。 她说 ， 人命关天 ， 我们医者为什么不站出来 。
作为医者 ， “一定要站出来说一说” 2月3日下午3点左右 ， 下班后的张笑春打开手机看到了“各种各样的未接电话 ， 还有微信语音通话、视频通话” 。 这天上午9点 ， 她发了一条朋友圈 ， 呼吁在核酸检测外 ， 将CT影像检查作为新冠肺炎的另一主要筛查手段 ， 呼吁停止家中留观的居家隔离方式 ， 建立隔离点 。
“当时不知道这个内容刷屏了 。 ”张笑春说 ， 发这条朋友圈的“初衷是想让那批得不到救治的患者成功入院治疗 。 ”
这批卡在核酸检测结果上的患者有上万人 。 诊疗方案第五版正式实施后 ， 仅2月12日一天 ， 湖北就增加了临床诊断病例13332例 。 “这些临床诊断病例实际上就是之前的存量患者 。 ”张笑春说 。
在张笑春发出呼吁之前 ， 核酸检测结果阳性是唯一的住院指标 。 “很多患者向我们求助 ， 但我们无能为力 ， 医务人员没有权力收住院 ， 定点医院的床位也由防控指挥部统一调度 。 ”
在收到“应收尽收、应治尽治”的总要求之前 ， 武汉市的定点医院床位紧张 ， “对于已经确诊的病例可能都不能完全满足” 。
从1月14日起 ， 这位影像科副主任就一直住在办公室里 。 疫情暴发后 ， 她所在的武汉大学中南医院先后接管了武汉市第七医院、武汉客厅方舱医院、武汉雷神山医院 ， 共5400余张床位 。 除方舱医院外 ， 其他3家负责收治重症及危重症患者 。
张笑春记得那段时间“自己都怀着凄凉的心情” ， 有的患者肺部病变很重 ， 没等到确诊就去世了 。 “人命关天”成为她一定要发声的原因 ， 即使在发布朋友圈后不少同事担心她“会不会影响到单位 ， 影响到个人” 。 但她说 ， “医生应该干什么？就是治病救人 ， 那时候的当务之急是救命 ， 可以按最坏打算隔离治疗 ， 先收治 ， 再慢慢查病原体 。 ”
实际上 ， 张笑春在2019年12月27日就发现了此类病患肺部病变的迹象 ， 当时同科室的同事喊她看一张片子 ， “我脱口而出 ， 这不是非典吗！”但由于其他病原体也会导致肺部发生类似的改变 ， 张笑春和同事没往传染性疾病的方向想 。 到12月31日 ， 全院召开紧急应对会时 ， 张笑春想到了这名患者 ， 之后该患者被确诊新冠肺炎 。
张笑春说 ， 当时不少医务人员都有警觉 ， 都认为存在人传人可能 。 经过比对更多患者的CT影像与核酸检测结果 ， 张笑春确认 ， 核酸检测存在大量“假阴性” 。 她知道 ， 作为医者 ， “一定要站出来说一说” 。
救了患者的命 ， 比什么都重要 临床诊断标准实施后 ， 张笑春又在媒体上呼吁移动CT或方舱CT尽快进入武汉 ， 以缓解医院CT设备不足的压力 。
“每提出一个建议 ， 又会面临新的问题 ， 我们立马就要想其他的解决方法 。 ”张笑春说 ， 考虑到大量患者做CT可能出现交叉感染的问题 ， 他们就想办法在移动CT设备内放置消毒机 ， 最快消毒速度达到0.69秒 。
截至目前 ， 张笑春和30多名影像科同事已累计看了近10万张片子 。


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