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[]警示！工地未开工却有4人确诊！这个细节敲起警钟( 二 )


据统计 ， 截至3月1日 ， 东莞出院的66人中 ， 其中鼻咽拭子复阳的2人 ， 复阳率3.03% ， 远低于省专家通报约14%的平均水平 。 由于出院标准严格 ， 所以前期出院率整体会偏低 ， 而后期 ， 由于患者陆续达到标准 ， 因而出院数量增加 。
问： 东莞危重症病例治疗成效明显提高 ， 是什么原因或采取了什么措施？
答：经全力救治 ， 东莞危重症病例占比由2月初最高的10.34%下降至2.02% ， 重症由最高的10.81%下降至1.01% 。 从2月11日起再无普通病例向重症或危重症转化 。 危重或重症病例治疗成效明显提高的原因考虑如下：
一是特别强调“治未重” ， 探索性总结并加强了预警指标的研判 ， 在不等病人病情加重就早期进行相应的干预措施 。
二是进一步将关口前移 ， 把原定只将危重症患者集中至市人民医院ICU统一救治的举措前移至重症患者 ， 集中力量进行救治 ， 最大限度降低重症转危重几率 。
三是加强多学科联合 ， 充分利用省驻点东莞的专家资源 ， 加强与国家级专家联系交流 ， 开展远程会诊 ， 坚持“一人一团队”“一人一方案” ， 最大限度提供救治成效 。
四是开展了氯喹等药物对比性应用研究 ， 结果显示 ， 应用组鼻咽拭子转阴时间较对照组的9天明显缩短约一倍 ， 为4.25天 。 氯喹作为传统型药物在减少新冠病毒载量方面显现出新的疗效 。
五是充分利用中西医协作防治机制 ， 应用“破格救心”等方法 ， 积极降低向重症和危重症的转化率以及死亡率 。
六是充分利用ECMO（人工膜肺）以及CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段为危重症患者提供最大的生命支持 。
七是积极创新治疗方式 ， 市人民医院与市中心血站、市疾控中心联合攻关 ， 成功为2例危重病例进行了多次康复者血浆治疗 ， 并取得了初步疗效 。
八是最大限度保障患者能使用上国家诊疗方案以及省专家共识所推荐的药品 ， 千方百计从境外引进如免疫球蛋白和两性霉素B脂质体等急需、短缺药品 ， 提升救治效果 。
东莞疫情防控形势仍然严峻
通气会上 ， 东莞市卫生健康局副局长张亚林介绍 ， 该市疫情防控形势整体趋稳 ， 出现了积极变化 ， 截至3月2日 ， 东莞累计报告确诊病例99例 ， 其中轻型5例 ， 普通型24例 ， 重型1例 ， 危重型2例 ， 死亡1例 。 其中 ， 74名患者已治愈出院 ， 占患者总数的75% 。 无医务人员感染 ， 无外籍人士感染 ， 无台港澳人士感染 。
目前 ， 东莞确诊病例呈现3个特点：一是以输入性为主 ， 病例主要来自湖北、江西、湖南等地；二是以聚集性居多 ， 共发生23起聚集性疫情 ， 其中 ， 22起为家庭聚集性疫情 ， 1起发生在工地；三是部分病例的首发症状不是发热 ， 而是咳嗽、咽痛、头晕等症状 。 而患者年龄偏大、有高血压等基础疾病、治疗配合度差、延误就诊等因素 ， 容易导致危重型或重型 。
张亚林介绍 ， 但随着各类企业逐步复工复产 ， 返莞人员不断增多 ， 周边国家日本、韩国确诊病例快速增加 ， 工厂企业、监狱强戒系统、养老救助和儿童福利机构、民族宗教场所等存在发生聚集性疫情风险 ， 因此 ， 疫情防控压力不降反升 。
此外 ， 近期东莞各大医院门诊正有序恢复 ， 医院门急诊患者数量不断增加 ， 医院感染防控压力不断加大 。
已建成预检分诊和分级救治网络
张亚林介绍 ， 随着复工复产 ， 抓好社区防线和医院感染的防线 ， 是现阶段的防控重点 。
在筑牢社区防线方面 ， 市卫生健康局正依托全市社区卫生服务中心1108支家庭医生团队 ， 进行疫情重点地区户籍签约群众的排查和随访 ， 避免交叉感染和社区传播 。
在筑牢院感防线方面 ， 市卫生健康局要求 ， 各医疗机构在恢复日常诊疗服务前严格落实防控措施 ， 把好进入医院、门急诊、入院、病房这4个关口 ， 严防院内交叉感染的发生 。


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