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『慢性肾脏病』肾不好，疫情期间很危险？权威专家教你“护肾大法”


在不少人的印象中 ， 慢性肾脏病仿佛离自己很遥远 ， 但事实上真的如此吗？
事实上 ， 慢性肾病近年来正在变得越来越“常见” 。数据显示 ， 仅在中国 ， 就有超过了1亿人患有慢性肾脏病 ， 患者数量超过了中国成年人总数的10% 。 庞大的患者群体 ， 正日益受到社会的关注 。
但是 ， 猝不及防的疫情打乱了不少患者康复的进展 ， 他们的复查随访也随之遇到了困难 。 为此 ， 本期鹅滴医生邀请北京医院国家老年医学中心肾内科主任毛永辉 ， 为广大慢性肾病患者送上疫情期间的“防护宝典” 。
『慢性肾脏病』肾不好，疫情期间很危险？权威专家教你“护肾大法”
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大咖简介
毛永辉 ， 主任医师 ， 北京医院肾内科主任 。 毕业于华西医科大学临床医学院 。 2000至2003年两次在日本东北大学医学部任访问学者 ， 主攻糖尿病肾病的基础及临床研究 ， 获得“日本肾脏病学会青年学者”奖励 。 2006年在波兰内务部总医院学习肾脏移植技术 。 现任中华医学会肾脏病分会委员、北京医学会肾脏分会常委 ， 北京医学会血液净化分会副主任委员 ， 中国医师协会肾脏分会委员 ， 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常委 ， 中国中医药研究促进会肾病分会常务理事等 。
严重或可致命！新冠肺炎对肾功能伤害大
新型冠状病毒病2019是新发现的由SARS-CoV-2病毒感染引起的 ， 以急性呼吸系统病变为主要表现 ， 同时可以累积肾脏、心血管、消化、血液、神经等多系统的一类急性传染病 。 感染新型冠状病毒后肾脏损伤的表现和程度多种多样 ， 发生率尚不清楚 ， 目前的报道与新冠病毒感染相关的急性肾损伤发生率在0.5%-3.6%之间 ， 这些不同程度的肾脏损伤主要表现为肾小管损伤 。 轻者可能仅有尿检的异常 ， 严重者可以发生不可逆的急性肾衰竭 ， 危及生命 。
新冠肺炎合并肾损伤 ， 这些情况要警惕
患者主要表现为蛋白尿、血尿、糖尿、尿比重降低 ， 严重者可以出现少尿、血肌酐、血尿素水平升高 ， 以及肾脏大小或结构变化 。 很多轻症的患者不需要特别处理 ， 待全身感染情况好转后肾脏也会相应好转 。
重症患者可能需要血液净化治疗 ， 连续性血液净化的治疗不仅可以替代肾脏排毒排水功能 ， 同时可以有效稳定内环境 ， 纠正机体失衡 ， 更能够清除炎症介质 ， 阻断炎症风暴 ， 对于改善预后具有重要意义 。
『慢性肾脏病』肾不好，疫情期间很危险？权威专家教你“护肾大法”
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肾功能越差 ， 患新冠肺炎的危险度越高
慢性肾脏病患者基本均属于新冠肺炎的易感人群或高危人群 。 如果细分一下 ， 在这个庞大的人群中 ， 接受免疫抑制剂治疗的各种肾病患者排在首位 ， 其次是糖尿病肾病患者 ， 再其次是老年慢性肾脏病患者 。 总体来说 ， 慢性肾脏病患者的危险度与肾功能情况密切相关 ， 肾功能越差的患者 ， 其惟患新冠肺炎的危险度越高 。
新冠病毒对于肾脏的损伤主要通过三方面作用 ， 一是病毒直接介导：肾脏是血管紧张素转换酶2（ACE2）主要表达的组织之一 ， 新冠病毒对于ACE2的结合能力很高 ， 可以通过与受体结合的方式直接打击肾脏固有细胞如肾小管上皮细胞；二是新冠病毒感染可以导致免疫激活 ， 通过炎症免疫反应介导肾脏损伤 ， 这部分也是新冠病毒导致机体多器官功能衰竭的主要原因；三是新冠病毒感染的重症患者多存在高热和消化道症状 ， 脱水、容量失衡等导致的休克和电解质紊乱等都会引发和介导肾脏损伤 。
慢性肾脏病患者的肾脏情况很多处于边缘状态 ， 肾脏储备功能本来就低下 ， 在受到上述打击时 ， 很容易造成慢性基础上的急性肾损伤 ， 从而导致肾脏功能进一步下降 。
肾不好 ， 疫情期间这些情况必须去医院


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