羊城派■深对话钟南山弟子桑岭：抢救重症患者不能乱，世界没有“神药”( 二 )
桑岭：从我们的观察来看 ， 很多新冠肺炎病人如果发展成重症型 ， 还是以老年人或者有基础病的比较多见 。 我们看到的是 ， 一些有基础病的老年人在感染之后 ， 从有症状开始 ， 在第2周到第3周之间 ， 病情就会有一个快速发展 ， 最明显的表现就是低氧血症 。 血氧很低 ， 不能维持身体的满足需要 。
我个人不是很认可说“之前好好的 ， 突然就加重了”的说法 ， 实际上我们看到的是 ， 前两天你看病人的表现还行 ， 但实际上血氧已经开始低了 ， 由于病人的耐受性让人感觉“病人好像还行” ， 但是血氧低累积到一定程度就会爆发出来 。
所以 ， 我认为 ， “突然加重”只是一个直观感受 ， 从很多病人的病史来看 ， 其实是有一个比较明显的低氧血症的积累 ， 我们也称之为“沉默的低氧血症” ， 这也是为什么抢救关口要往前移的原因之一 。
羊城晚报：您接受央视采访的时候提到过 ， 有些病人最终没能抢救过来 ， 也跟拖的时间比较长 ， 病入膏肓导致 。 我们怎么来理解这一说法？
【羊城派■深对话钟南山弟子桑岭：抢救重症患者不能乱，世界没有“神药”】桑岭：从我们刚来武汉的时候看到的情况来看 ， 的确有很多病人的抢救时机如果能再往前移点 ， 会好一些 。 但这涉及两个方面的问题：
一是 ， 对新冠肺炎疾病本身的认识 。 比如其中对低氧血症的认识 ， 可能就没办法统一 ， 加上当时在武汉的重症大夫数量太少了 ， 不可能所有专科大夫在同一件事上的认识是一样的 。 就像我 ， 一样不会开刀、不会去切阑尾 ， 因为我不懂 。
二是 ， 很客观地讲 ， 在疫情刚开始暴发的时候 ， 数量非常庞大 ， 医疗资源和重要的设备肯定是极其缺乏的 。 所以 ， 当后来在国家号召下 ， 全国医疗系统共同援助武汉 ， 集中力量办大事 ， 就能够降低病死率 ， 这是个很关键的因素 。
羊城晚报：重症型患者病情加重的时候 ， 我们可以动用哪些抢救方式？这些抢救方式本身是否带有比较大的风险 ， 尤其是对医护人员有比较大的感染风险？
桑岭：抢救手段很多 ， 但排第一位的可能是气管插管 。 要上有创呼吸机 ， 这是用得最多的抢救手段 ， 不单为了保证氧 ， 还有一个医学术语上讲的“肺保护策略” ， 但这是有困难和风险的 。
首先 ， 操作过程是个气道开放的过程 ， 医生的头部离病人距离最近 ， 暴露的风险也最高 。 这也是为什么一定要带上正压头套 ， 减少感染的风险 。
第二 ， 平时我们去做个气管插管 ， 我们是穿着洗手服、刷手衣的 ， 把手套戴好该干啥干啥 ， 但面对新冠肺炎病人的抢救 ， 我们穿的是比较厚重的隔离衣 ， 再戴上正压头盔后 ， 视野、体力都不是平时能够相比的 ， 你的姿势 ， 你的身体会觉得“特别不能” 。
这个我是有发言权的 ， 我经常会跟其他大夫一起进病房里面去抢救病人 ， 当你真的穿上隔离衣、戴上正压头盔时间久了之后 ， 会很闷热很疲倦 ， 甚至有时候觉得头脑想法都不太灵光 。 但职业暴露风险很高 ， 我们又强调必须要戴好规范的正压头盔 。
羊城晚报：这是困难也是风险 ， 除此之外还有什么抢救上的困难？
桑岭：其实 ， 困难有很多 。 刚才说的插管 ， 动作不如平时、视野也会模糊 。
其次是 ， 之前提到的初期医疗资源的缺乏的问题 ， 比如当呼吸机维持不了 ， 你可能就要上ECMO(体外膜肺)等等 。 但病人数量那么庞大 ， 机器数量有限 ， 这是很实际的一个问题 。
再次是 ， 我们刚来的时候 ， 在国家还没有号召整建制接管之前 ， 来自五湖四海的医生 ， 需要变成一个默契配合的团队去工作 ， 这也是很困难的 ， 需要付出很多努力 。
实际上 ， 我觉得这是最困难的一件事情 ， 要在特别短的时间内去达到（默契） ， 我们也是在一边工作一边总结 ， 一边彼此之间磨合 。
推荐阅读
- 「海峡网」肺部纤维化是否可逆？，钟南山谈康复患者是否会有后遗症
- 『心在乌云上2013』对照钟南山院士的饮食建议，晚餐做了杂粮饭，松软Q弹，营养好吃
- 钟南山：钟南山最新讲话全文来了，信息量很大！
- 福建新闻广播FM1036TB▲钟南山：无证据证明无症状感染者有高传染性
- 『深视新闻』专访钟南山实录：无症状感染者不会引起国内疫情二次暴发
- [曼巴侃侃侃]钟南山1200元挂号费居然惹来争议，让人愤怒！明星千万片酬无人说
- 『羊城晚报』广州还看农科院，芳香蔬菜哪里有
- 钟南山■钟南山最新预判
- 「深视新闻」| 无症状感染者和复阳患者出现，究竟影响多大？，独家专访钟南山
- 『深视新闻』独家专访钟南山 | 无症状感染者和复阳患者出现，究竟影响多大？