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『风药师说药』得了糖尿病，吃降糖药时需注意：在这些情况下不能服用


2型糖尿病（T2DM ）患者中少部分患者通过控制饮食?运动锻炼和减轻体重等可控制病情大部分患者还需通过口服降糖药物或胰岛素治疗?
『风药师说药』得了糖尿病，吃降糖药时需注意：在这些情况下不能服用
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口服降糖药物在糖尿病的治疗中占有很重要的地位 ， 其中口服降糖药有七类：双胍类、磺酰脲类促胰岛素分泌药、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂 。 各类口服降糖药能够治疗糖尿病的同时也有相应的禁忌症 。
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各类口服降糖药的禁忌症
双胍类：
? 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐男性超过1.5mg/dl ， 女性超过1.4 mg/dl活儿肾小球滤过率小于60ml/min）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者 。
? 合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变） ， 严重心、肺疾病患者 ， 营养不良、脱水等全身情况较差者 。
? 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女；10岁以下儿童、80岁以上老年人 。
? 酗酒者、维生素B12、叶酸和铁缺乏者 。
? 对该类药物过敏者 。
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磺酰脲类促胰岛素分泌药禁忌症：
? 1型糖尿病；2型糖尿病合并严重并发症者 。
? 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女 。
? 格列齐特 ， 禁用于应用咪康唑治疗者 。
? 对该类药物过敏者 。
非磺酰脲类促胰岛素分泌药禁忌症：
? 1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者；严重肝、肾功能不全者 。
? 妊娠及哺乳期 ， 12岁以下 。
? 对该类药物过敏者 。
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α葡萄糖苷酶抑制剂禁忌症：
? 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者；Roemheld综合征；严重的疝气；肠梗阻和肠溃疡;
? 严重肾功能不全者（ 清除率小于25ml/min）者；
? 严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前患者；严重感染、手术前后或严重创伤者；
? 特殊人群：妊娠及哺乳期妇女；18岁以下患者 。
? 对该类药物过敏者 。
胰岛素增敏剂禁忌症：
? 有心力衰竭、以及严重肾功能障碍、感染者 。
? 特殊人群：妊娠及哺乳期妇女；18岁以下 。
? 有活动性肝脏疾患 ， AST及ALT升高大于正常上限2.5倍时 。
胰高糖素样肽-1受体激动剂禁忌症：
? 1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者 。
? 胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者 。
? 对艾塞那肽过敏者
二肽基肽酶-4抑制剂禁忌症：
? 1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者 。
? 对该类药物过敏者 。
从每一类药物的禁忌中 ， 我们要密切关注有相应药物过敏史的人群、特殊人群、糖尿病酮症酸中毒的人群 。


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