江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

#雪松寒梅#激素的应用有必要了解一下


糖皮质激素在临床中的应用范围很广 ， 但它效果好的同时也伴随着很多的副作用 ， 而且它的种类很多 。 短效 ， 中效 ， 长效 ， 各有不同的适应证 。
地塞米松作为一种长效糖皮质激素 ， 在很多疾病中都有应用 ， 下面介绍一下地塞米松的相关知识 。
地塞米松剂型
地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素 ， 是泼尼松龙的氟化衍生物 ， 半衰期达 36 ~ 54 h ， 与中效的泼尼松和甲泼尼龙的生物等效剂量比分别为 0.75∶5 和 0.75∶4 。
剂型：
【#雪松寒梅#激素的应用有必要了解一下】1. 片剂：0.75 mg；
2. 注射剂：2.5 mg（0.5 mL） ， 5 mg（1 mL） ， 25 mg（5 mL）；
3. 地塞米松磷酸钠注射剂：1 mg（1 mL） ， 2 mg（1 mL） ， 50 mg（1 mL）；
4. 醋酸地塞米松混悬液：5 mg（1 mL） ， 25 mg（5mL）；
5. 滴眼剂：1.25 mg（5 mL）；
6. 软膏剂：2 mg（4 g） ， 2.5 mg（5 g） ， 5 mg（10 g） 。
地塞米松药理作用
地塞米松为长效糖皮质激素药物 ， 具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：
（1）促进胃酸分泌；
（2）抑制松果体褪黑素的分泌；
（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 。
#雪松寒梅#激素的应用有必要了解一下
本文插图
备注：传统认为起效时间快慢甲强>氢考>地塞米松
地塞米松临床应用
地塞米松属于长效糖皮质激素 ， 它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；
水钠潴留副作用更小 ， 适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全） ， 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合 。
1. 过敏性休克
在过敏性休克的抢救过程中 ， 首先是肾上腺素 ， 其次便是扩容和激素 。
而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：
有人认为甲强龙起效时间快 ， 而地米起效时间慢 ， 应选择甲强龙 ， 但临床工作中经常使用的却是地米 ， 关于原因有几种说法：
（1）甲强龙属外源性激素 ， 中效弱效 ， 但主要分布于肺部 ， ARDS 时推荐使用 ， 可减少肺间质水肿 ， 防止肺纤维化 。
（2）地塞米松亦属于外源性激素 ， 长效中效 ， 与糖皮质激素受体结合力强于其他两个 ， 抗炎强 ， 作用时间长;
关键在于在皮肤小血管分布浓度高 ， 分布体积大 ， 组织穿透力强 ， 可有效减少渗出 ， 缓解皮肤充血症状 ， 对过敏性休克尤为适用 。
（3）也有人认为可能地米为抢救常备药 ， 药物来源比甲强龙方便 ， 另外地米是液体 ， 可以直接抽出不用稀释 ， 直接静推 ， 也为抢救病人赢得时间 。
用药方法：地塞米松 10 ~ 20 mg 静脉推注 ， 可重复使用 。
2. 严重感染
大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用 ， 在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；
但是病毒性感染一般不用激素 。
用药方法：一般剂量静脉注射每次 2 ~ 20 mg；静脉滴注时 ， 应以 5% 葡萄糖注射液稀释 ， 可 2 ~ 6 h 重复给药至病情稳定 ， 但大剂量连续给药一般不超过 72 h 。
3.地塞米松抑制试验
（1）午夜 1 mg 地塞米松抑制试验：试验当日 8 am 测血皮质醇作为对照 ， 12 pm 服地塞米松 1 mg ， 次晨 8 am 再测血皮质醇作为抑制值；
（2）小剂量地塞米松抑制试验：实验前 1 日留 24 h 尿测游离皮质醇作对照值 ， 试验日上午 8 点抽血浆 ACTH 及皮质醇的对照值 。
自试验日上午 8 点起口服地塞米松 0.75 mg ， q 8 h 口服 ， 连服 2 日 ， 共 6 片 ， 试验结束当日 8 am 抽取皮质醇；
（3）大剂量地塞米松抑制试验：试验当日 8 点抽取皮质醇 ， 抽血后服地塞米松 3 片（2.25 mg） ， q 6 h 口服 ， 连服两天 ， 共 22 片 ， 试验结束当日抽取 8 am 皮质醇 。


推荐阅读


上一篇：『一枚内科医生』病毒性肝炎怎么吃？

下一篇：字笔生文■假如给你100万，这3种东北人“最爱吃”的美食选一种吃腻，你选谁