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传染病：没接触过病例、没去过外地，重庆3名确诊患者感染来源成谜


3月2日 ， 重庆市政府新闻办举行新冠肺炎疫情防控工作例行新闻发布会 。 重庆市疾控中心专家、流行病学博士宿昆对相关病例进行通报 。
3个本地病例
感染源头和感染场所究竟在哪里？
“流行病学调查处置是卫生健康部门非常重要的防控工作之一 ， 其中有这样一个案例 。 ”宿昆介绍 ， 1月24日除夕当天 ， 市疾控中心接到某县疾控中心求助：当地发现有3例新冠肺炎确诊病例 ， 在3例病例中 ， 首例病例是超市服务员A ， 1月14日发病 。 第二例和第三例病例B和C ， 是夫妻关系 ， 分别于1月16和17日发病 。 3个病例都是本地人 ， 近期也没去过疫情地区 ， 也找不到感染源头和感染场所 。
“接到报告后 ， 我们就觉得非常蹊跷 ， 但是也十分清楚事态的紧迫性 ， 因为传染源没有找到 ， 就意味着疫情在继续传播 。 ”宿昆说 ， 除夕当天晚上 ， 医务人员就赶往该县 ， 对3名患者进行流行病学调查 。 “但是初步调查结果却让我们陷入一片迷雾：超市服务员A和夫妻病例BC没有任何交集 ， 对3人发病前14天接触过的人 ， 逐一排查 ， 也没有发现确诊病例或疑似病例 。 ”
抽丝剥茧
查出重庆首例无症状感染者
“就在流调走进死胡同时 ， 有一个人引起了我们的注意 。 ”宿昆介绍 ， 一名25岁的男性D ， 重庆人 ， 在武汉打工 ， 1月7日返回重庆 。 由于没有任何症状 ， 医学观察14天后 ， 排除了他作为传染源的可能 。 “但是对夫妻病例BC的活动轨迹排查发现 ， 两人曾与D有接触 。 ”
宿昆表示 ， 由于新冠肺炎是新发传染病 ， 疫情初期对其认识有限 ， 国家相关技术文件并没有要求对无症状的武汉返渝人员做核酸检测 ， 所以该男子只是医学观察 。
D会不会是无症状传染源？根据乙肝、伤寒等传染病经验 ， 医务人员做出了一个大胆的设想 。
“为了找到传染源 ， 1月25日 ， 我们决定对D进行采样 ， 采样时 ， D坚持认为自己身体健康 ， 又没有任何症状 ， 不可能有新冠肺炎 。 ”宿昆介绍 ， 最终核酸检测显示为阳性 ， D是一名无症状感染者 。 这就是说在18天时间里 ， D一直没有症状 ， 却携带有新型冠状病毒 。
这是重庆发现的首例无症状感染者 ， 也是全国无症状感染者发现的早期案例 。 “这一发现意义重大 ， 不仅证实了我们的猜测 ， 也增加了我们对新冠肺炎这一传染病的认识 ， 无症状感染者存在和无症状感染者可以引起疫情传播 ， 这为国家和重庆市优化防控方案和策略提供了重要依据 。 ”
继续深入
对重点人群全面筛查排查 ， 及时发现潜在传染源
宿昆介绍 ， 在确定D是无症状感染者后 ， 医务人员再围绕D进行深入的流行病学调查 ， 就把D和A、B、C都串联起来了 。
D于1月8日和9日去过病例A所工作的超市 ， 这是位于负一楼的地下超市 ， 没有窗户 ， 通风条件差 ， A在超市服装区工作 ， D曾去过服装区 ， 与A有过接触 。
D在回渝后 ， 于1月8日和9日参加家庭聚会 ， BC曾和D一起吃饭、打牌 。
“无症状感染者D某正是这3个病例的感染来源 ， 终于摸清了他们之间的传播链条 。 我们又迅速将ABCD的密切接触者管理起来 ， 以切断传播链条 。 ”宿昆介绍 ， 在对A的密切接触者排查 ， 发现了她的同事E出现了发热等症状 ， 先做了两次核酸检测都是阴性 ， 第三次才测出来是阳性 。 “我们判断 ， E也是这类病例之一 。 ”
“对ABCD的密切接触者进行管理 ， 是我们主动出击、积极筛查的有力措施 ， 通过管理 ， 我们发现了包括E在内的多个病例和ABCD有流行病学关联 。 ”宿昆表示 ， 这起案例 ， 证明了对密切接触者等重点人群全面筛查排查 ， 是及时发现潜在传染源的有效措施 。 （掌中淄博）
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