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[健康界TB]充满传奇的神经外科，走在科研、攻坚的最前线


作者：爱护120
从古至今 ， 人类与疾病的抗争从未停歇 ， 人人都追求拥有健康、美满的幸福生活 ， 然而疾病却是这条通往幸福道路上的绊脚石 。 古代便有神医华佗刮骨疗伤的美文 ， 但今天的治疗发展得更加先进、更加科学、更加卫生 ， 技术与手法的协同并进更是让医学光芒四射！医疗技术随着时代不断发展 ， 人们对于医学的探索却从未停止 。
神经外科 ， 在医院中是一个高精尖技术汇总综合的科室 ， 神经外科疾病往往都有着病因难寻、手术风险大、术后恢复慢的特点 。 神经的中枢：脑 ， 作为人体意识核心器官 ， 充满着不确定因素 ， 往往牵一发而动全身 ， 为了让治疗、手术过程更加完善、降低风险、加快恢复 ， 神经外科也是探索新的诊断、治疗、预防技术的集中地 。 也正是这种对技术、方法要求高度专业的科室 ， 也推动着一代代神经外科人为之奋斗 。
[健康界TB]充满传奇的神经外科，走在科研、攻坚的最前线
本文插图
脑部肿瘤的切除手术一直都是医学界比较困难的手术 ， 大脑中有着各种不同的分区 ， 对应着人的各类运动及感知 ， 如果没有精准定位到患者的脑内区域 ， 在切除过程中就有可能会损伤到相应区域造成瘫痪等不可逆的后果 。
61岁的刘女士 ， 长期反复头痛 ， 前往深圳市人民医院神经外科就诊 。 学科带头人张波主任 ， 是国内著名的神经外科专家 ， 国务院特殊津贴获得者 。 认真检查患者后发现 ， 患者右侧大脑的运动区域长了一个直径达4.5厘米的巨大肿瘤 。 运动区域是管理人体肢体运动的中枢 。 传统手术中医生只能模糊定位切除 ， 因此全球约30%的该类患者手术后都留有短暂性甚至永久性的肢体瘫痪 。
为确保手术成功进行 ， 张波带领团队制定了周密的手术方案 ， 同时与麻醉科配合 ， 使用了近年来最新技术——“术中唤醒” 。 该技术在病人全麻时打开头颅 ， 找到肿瘤位置 ， 再逐渐把病人唤醒 ， 按医生指令进行语言表达和肢体活动 ， 医生则密切注意其应答和配合动作 ， 精确定位运动、语言等脑部重要功能区的位置 ， 在保护功能区的前提下 ， 切除肿瘤等致病组织 ， 同时又不损伤运动、语言等功能区 。 该技术使病人术后运动、语言功能障碍发生率由过去的30%降到4%以内 。 术后刘女士肢体活动良好 ， 出院时其日常活动和常人没有任何区别 。 张波主任表示 ， “术中唤醒”是神经外科功能区手术中广泛开展应用的技术 。
在市人民医院神经外科 ， 曾有一位特殊的病患 ， 该病患于一个月之前摔伤头部 ， 半个月后右眼红肿 ， 右边眼睛无法睁开 ， 一大块儿眼结膜组织肿胀外翻裸露 ， 令人不寒而栗 。 同时 ， 患者还伴有视力下降、脑内轰鸣作响 ， 左眼随心脏跳动感 ， 昼夜难眠 ， 十分痛苦 。
张波主任检查患者后 ， 判断为极为少见的“外伤性颈动脉海绵窦瘘”（TCCF） 。 在确诊后马上对该患者展开了手术的规划 ， 据张波主任介绍 ， 该患者为颈动脉主干破裂 ， 血液经由海绵窦直接向“眼上静脉”及“岩下窦”引流 ， 瘘口小、流量大 ， 属于难治性混合型TCCF ， 国际上最直接有效的方法为“覆膜支架隔离术” ， 但患者经济条件差 ， 难以承受高昂的费用 。
无法使用国际惯用的高级治疗方法 ， 就只有试试“球囊保护联合封堵手术” ， 但该手术操作繁琐 ， 技术难度较大、对术者要求极高 ， 稍有不慎 ， 就会造成难以挽回的局面 。 经过反复讨论 ， 最终张波主任决定采用“钢筋混凝土技术”（“Hyperform球囊保护+弹簧圈+onyx胶联合封堵术”） ， 这种手术的风险在于需要对瘘口进行注胶 ， 而注胶过程中注胶不足 ， 会导致症状无法缓解 ， 注胶位置稍有偏移会导致颈动脉堵塞造成大面积脑梗塞 。
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