『癌症』屡败屡战！七旬老人勇战肺癌，4年换了3种靶向药( 二 )
科普：靶向药一、二、三代一定要按顺序使用吗？
其实靶向药并不一定要像这名患者那样按顺序使用 。
一二代靶向药有相似的使用人群 ， 都是用于初始治疗 ， 但二代整体上比一代有更好的疗效 。 使用一二代靶向药不存在顺序问题 。
至于三代靶向药 ， 则适用于使用一代或二代靶向药后出现耐药突变的患者 。
为什么靶向药这么容易耐药？
癌细胞耐药也是一种生物进化现象 。 在靶向药的作用下 ， 癌细胞会在优胜劣汰的选择压力下进化出一种逃脱机制 ， 使癌细胞出现耐药突变 。 至于这种突变需要多少时间 ， 是因人而异的 。 有时 ， 靶向药从有效变无效的时间可以短到只有几个月 。
本文插图
为了应对靶向药无效 ， 有条件的患者可每几个月做一次液体活检 ， 以追踪耐药基因突变 ， 然后根据突变有策略地调整靶向药 。 这样 ， 患者不必等到耐药基因有较高突变丰度时才换药 。 如果等到突变丰度很高时才换药 ， 就会很被动 。
参考资料：
[1]Ding M ，et al. ，Case Report： Temporal Heterogeneity of ALK Activating Mutations in Sequential ALK TKI Treated Non-small-cell Lung Cancer Revealed by NGS-based Liquid Biopsy ，Clinical Lung Cancer (2019)
[2]Park K ，et al. Afatinib versus gefitinib as first-line treatment for patients with advanced non-small cell lung cancer harboring activating EGFR mutations： results of the global ，randomized ，open-label ，Phase IIb trial LUX-Lung 7. LBA2 ，oral presentation at the ESMO Asia 2015 Congress in Singapore ，18-21 December 2015
[3]《肺癌靶向治疗一、二、三代药有什么区别？怎么选？》.***.2017年4月1日
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