『刘永毅医生TB』淋巴结阳性，对于直肠癌治疗有什么意义？
直肠癌 ， 一种与饮食习惯、生活方式密切相关的恶性肿瘤 ， 现代医学明确指出高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食以及肥胖、久坐不动是直肠癌的危险因素 。 随着物质生活极大丰富 ， 顿顿大鱼大肉已不是难事 ， 保守估计 ， 我们国家每年直肠癌新发病例大约有20万人 。
本文插图
手术是直肠癌治疗的根本方法 ， 而手术往往要提到淋巴结清扫的问题 ， 这是为什么呢？
粘膜下淋巴、淋巴结都是免疫系统的重要组成部分 ， 直肠粘膜下层有丰富的毛细淋巴管、网 ， 它们汇合至肠管旁淋巴、肠系膜淋巴 ， 汇合管道途中就有如同“兵营”的淋巴结 。
淋巴、淋巴结中驻守有大量成熟的免疫细胞 ， 比如T 细胞、B 细胞、NK 细胞等 ， 而直肠癌起源于粘膜上皮层 ， 癌细胞出现就会被粘膜下层淋巴中的免疫细胞发现 ， 战斗打响！当免疫系统占优势时 ， 癌细胞或被清除也不能发展成肿瘤 ， 若癌细胞前赴后继、数量大 ， 或者免疫系统自身有问题 ， 肿瘤也就可能形成了 。
本文插图
癌细胞不断向周围浸润 ， 包括攻击防御系统的淋巴结 ， 直肠周围的淋巴结不伤不要紧 ， 一旦有淋巴结受到浸润、病检呈阳性 ， TNM 分期也就到了Ⅲ期、中期 。 因此 ， 直肠癌早期是指没有淋巴结转移 ， 当然也不能有远处转移（影像检查） 。
早期直肠癌往往说的是以TNM 分期法判定为Ⅰ期的情况 ， 除了没有转移 ， 肿瘤浸润深度只是肠管固有肌层以内 ， 以外的情况就划到Ⅱ期以上了 。 早期直肠癌一般行单纯手术治疗 。
直肠癌根治性手术是标准术式 ， 包括低位直肠癌不能保肛的Miles术式和中高位直肠癌的Dixon 术式 。 一般要求切除标本要检出12枚淋巴结以上才能对分期准确地评估 ， 往往因病理检查、或实际情况不允许切除范围过大的原因 ， 检查淋巴结数目少于12枚 ， 这是评估复发的高危因素 。
本文插图
还有一些直肠癌早、早期 ， 肿瘤局限在粘膜层 ， 也可以考虑经肛局部切除肿瘤 ， 当然也就不会检查到淋巴结了 ， 年老体弱的病人也可以考虑这种术式 ， 术后根据病检结果制定辅助治疗方案 。
【『刘永毅医生TB』淋巴结阳性，对于直肠癌治疗有什么意义？】大多情况下直肠癌Ⅰ期、早期术后不需要辅助治疗 ， 也就是定期复查 ， 改变一些不合理饮食习惯 ， 健康的生活方式减少复发 。 早期直肠癌临床治愈率很高 ， 完全治好的希望也很大！
推荐阅读
- 「医圣讲健康」别慌！肝胆科医生：牢记一点，很多脂肪肝都能逆转，查出脂肪肝
- #宋医生说健康#连吃7天，胃病自破，幽门螺杆菌一扫光，胃病就怕1水
- 白癜风医生王祥：小心白癜风找上你，提醒！这些部位护理不当
- #纯净资溪#江西援外医生突尼斯战“疫”：“强大的祖国是我们骄傲的大后方”
- 『武汉』援鄂医生：50天就像过山车，武汉本地医务人员应该被更多关注！
- 欣妈咪谈育儿▲宝宝和谁睡有好处？儿科医生的建议请收好：看似简单实则充满学问
- 快问医生：多吉美副作用有哪些？
- 同学皮肤过敏去看医生，为啥医生会抽她手臂的血，然后打进屁股里?
- [贵阳正畸医生周新莹]五点原因让你明白牙齿为什么变黄，牙齿不白都是这些“害”的
- #鹏尚阁食疗#人体一天可以承受多少支烟？医生提醒：不要超过这个数！