心脏造影：公司老板要求心脏造影，为何医生讲完，他就不愿做了呢？
黄先生 ， 是一个公司老板 ， 近门诊就说：医生 ， 给我做个造影吧？咱不差钱！
我说：您怎么不舒服？造影不适心电图彩超等等检查 ， 不是常规检查 ， 是有创检查 ， 会有风险的 。
黄先生：造影不是检查心脏最好的办法吗？
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王医生：并不是 ， 心脏有很多种疾病 ， 只有选择适合患者才好 ， 并不是造影最好 ， 而且造影最主要是检查心脏血管 ， 也就是看有没有冠心病 ， 并不是做了造影啥心脏病就都能查出来！
黄先生：那也做一个 ， 反正也没事！
王医生：当然有事 ， 因为造影有风险 。
1、出血或血肿:
有创检查 ， 就是要进入人体 ， 心脏造影要通过穿刺部位（手腕或大腿根动脉）放一个管 ， 通过这个连接管 ， 也叫鞘管 ， 连接外界与血管 ， 可能会造成局部出血、全身出血、穿刺点血肿 ， 血管痉挛、血管内壁损伤 ， 假性动脉瘤及动静脉瘘等 ， 动脉闭塞等等 。
2、造影剂肾病:
既然是造影 ， 就必须使用造影剂 ， 造影剂需要经过肾脏代谢 ， 尤其糖尿病、肾功能不全、老年人更容易出现造影剂肾病 。
3、极少数的风险:
导丝断裂 ， 导管断裂 ， 导管导丝打结等等并发症 ， 心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常 ， 各种栓塞 。
黄先生听完 ， 马上说不做不做了！
我告诉他 ， 不做并不是因为危险 ， 只是因为没有必要 ， 因为您没有典型的冠心病表现 ， 没必要冒险去做 。
但如果有必要做造影 ， 即使冒着风险也值得去做！
心脏造影是心血管的常见检查 ， 是诊断和治疗冠心病的一种常见方法 ， 在一定程度上说 ， 心脏造影是诊断冠心病的“金标准”；也就是说有没有冠心病 ， 有没有心血管狭窄 ， 做个造影就知道了！
如今 ， 冠脉造影逐步普遍化 ， 大大小小的医疗机构都可以完成这项检查 ， 但是对于适应症的把控却越来越不严格了 ， 今天咱们来说说什么样的人该做！
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这7种情况需要心脏造影：
1、急性心肌梗死：
这我就不说了 ， 得做 ， 必须做 ， 越早越好！别犹豫！因为只有马上做完造影 ， 看哪里堵死了 ， 马上打通血管 ， 才能救命！
2、明确的心绞痛 ， 尤其是药物无法控制的心绞痛：
对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗；对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查 。 当然劳力性心绞痛也可能进展 ， 发展为恶化性劳力性心绞痛 ， 那么也要根据具体情况决定是否造影检查 。
3、突发左束支阻滞：
这是一个心电图的变化 ， 有时候一做心电图发现不正常 ， 完全性左束支传导阻滞；最关键平时心电图正常 ， 突然出现这个完全性左束支传导阻滞 ， 那也需要做个造影看看 ， 要排除心肌缺血导致的完左；指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的 。
4、不明确原因的心功能不全：
有的患者首发症状是心脏功能不全 ， 也就是心衰 ， 但原因不明确 ， 建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况 。 因为有一部分人心绞痛不典型 ， 一发作症状就已经心衰；当然需要先排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等 。
5、突发室性心律失常不能明确原因：
突发室性心律失常 ， 排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题；为了明确是不是冠心病导致的心律失常 。 行冠脉造影检查 。
6、猝死生还：
突发晕厥、意识丧失等情况 ， 经积极抢救 ， 在排除脑源性及恶性心律失常后 ， 建议完善冠脉造影检查 。 因为猝死中心源性猝死占绝大多数 ， 而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的 。
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