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『无量药师』血糖高，糖化血红不达标？医生：这两药联合协同增效，降低副作用


二甲双胍与吡格列酮是联合使用 ， 他们是糖尿病各大指南中推荐的联合方案 ， 市面上也有这两种药 物的复方制剂 ， 如：吡格列酮二甲双胍片 。 二甲双胍是通过降低肝脏葡萄糖的输出 ， 改善胰岛素抵 抗来降低血糖 。
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使用二甲双胍降糖效果好 ， 但糖化血红不达标 ， 医生建议联合这个药
吡格列酮是胰岛素增敏剂 ， 通过增加胰岛素敏感性 ， 促进脂肪组织储存游离脂肪酸 ， 降低血浆 游离脂肪酸浓度和肝脏内蓄积 ， 改善肝脏和外周组织的 胰岛素抵抗 ， 增加这些部位对葡萄糖的摄取能力来降低血糖 。 所以他们俩的作用机制是互补的 。
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使用二甲双胍降糖效果好 ， 但糖化血红不达标 ， 医生建议联合这个药
ADA推荐在二甲双胍单药治疗3个月后 ， 糖化血红蛋白未达标时 ， 加用吡格列酮可作为首选治疗方案之一 。 对糖化血红蛋白大于9%的患者 ， 初始可考虑联合使用 ， 可以更快达标 。
常见不良反应包括上呼吸道感染、腹泻、水肿和头痛 。吡格列酮二甲双胍片由于是常规低剂量的复方制剂 ， 因此其不良反应发生率低于或类似于单药二甲双胍或吡格列酮 。 这些不良反应往往出现于治疗早期 ， 绝大多数患者能很好耐受 ， 症状逐渐消失 。
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使用二甲双胍降糖效果好 ， 但糖化血红不达标 ， 医生建议联合这个药
用药期间应严密监测乳酸性酸中毒、心衰、低血糖的征象 ， 以及定期复查肝肾功能和眼科检查 。 不宜用于肝病患者 。 有心衰风险的患者慎用 。 推荐绝经前妇女应当采取适当的避孕措施 。 出现心血管虚脱(休克)、急性心衰或心梗、其它缺氧引起的症状时 ， 应立即停药 。 用药期间应避免过量饮酒 。 妊娠期间及母乳喂养的妇女、儿童不应使用 。
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