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『』北大六院科普：确诊患者无法面对现实，医生应如何引导？


『』北大六院科普：确诊患者无法面对现实，医生应如何引导？
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作者 | 北京大学第六医院临床心理中心副主任医师钱英 ， 北京大学第六医院精神科医师周书喆
编辑 | 周亦川
当你不幸成为确诊患者时 ， 在当前治疗结果不确定的背景下 ， 你可能会被心理问题困扰 。 学习科学的心理学知识 ， 了解常见的自我调节方法 ， 至关重要 。 以下是热线电话咨询中的常见问题 ， 期望能对你抵御病毒、早日康复有所帮助 。
疑问一：被确诊后 ， 我时不时就会出现各种身体不适 ， 比如头晕、心慌、乏力、浑身窜着疼等 ， 这些是提示病情加重了吗？
出现上述症状可能有两个原因 ， 第一个原因是病毒感染所导致的症状 ， 第二个原因是紧张、 焦虑所导致的躯体化症状 。
怎么具体去区分这些症状呢？如果是病毒感染所致 ， 除非病情好转 ， 症状通常会持续存在 。所以 ， 当我们出现不以上适时 ， 不需要立即去寻求医护人员的帮助 ， 我们可以继续观察 ， 如果持续 2 天都是这样的表现 ， 就需要向医护人员主动汇报了 。 而波动的、断续出现且变化不定的身体不适更可能与紧张、焦虑有关 ， 比如身体乏力但下床走了走反而更精神了 ， 心慌但活动了一会儿反而平静下来了 。
这些提示焦虑情绪在作祟 ， 是“心身反应” ， 而不是真正的病情加重 ， 一旦我们有这些发现 ， 那么尝试肌肉放松训练或呼吸放松训练是非常有效的 。
同时 ， 我们也需要尽量不去在意这些波动的躯体不适 ， 而是做当下该做的事情 ， 行动起来 。 警惕这些症状 ， 但不时时刻刻关注这些症状 ， 主动做些能调节我们情绪的事情 。
疑问二：被确诊后 ， 我特别担心自己病情加重 ， 进重症监护室 ， 甚至面临死亡 ， 如何减少恐慌呢？
大部分被确诊的患者都会有这种恐慌 ， 有些患者还写了遗书 。 面临着有很大不确定性的病毒 ， 担心和恐慌都是正常的反应 ， 如何处理这些情绪呢？
首先 ， 我们要了解这些情绪反应都是人类在危机情境下的正常反应 。 与这些反应抵抗 ， 陷在这些反应里面 ， 对于康复都是没有作用的 。 因此 ， 这个时候 ， 我们需要学习一些科学的方法 ， 尽快让自己稳定下来 ， 恢复思考和解决问题的能力 。 我们可以深呼吸 ， 喝点儿水 ， 找医生和朋友交谈 ， 了解和评估自己的病情 ， 了解疾病的转归和预后 ， 如何积极治疗等 ， 让自己心情平静下来 。
其次 ， 当我们稳定下来时 ， 也许可以想想我们最深的恐惧是什么呢？是死亡 。 所以 ， 直面死亡、思考死亡会帮助我们减少恐慌 。
欧文亚隆在他的著作《直视骄阳》中谈到了如何直面死亡 。 虽然书中写的是肿瘤患者 ， 但不妨碍我们拿过来学习一下 。 很多肿瘤患者在直面死亡时 ， 经历绝望以后会有觉醒 ， 会更关注当下 ， 活在当下 ， 会做以前不敢去尝试的冒险 ， 会拒绝以前不敢推脱的事情 ， 会更加遵从自己的意愿去生活 ， 会花更多时间陪伴家人 ， 而这也赋予了我们人生更多的意义 。
书中有句话 ， 我希望与大家共勉：“死亡是终点 ， 但人生的意义却不会因此湮灭；死亡是宿命 ， 但看待死亡的视角却可以让人们获得拯救 。 ”面对新型冠状病毒 ， 逃避只会增加恐慌 ， 直面死亡反而会给我们勇气 ， 促使我们觉醒 ， 活在当下 。
疑问三、当被确诊后 ， 患者可能会自责 ， 认为自己对不起其他人 ， 也可能有愤怒、内疚等情绪 ， 应该怎么调整呢？
这些情绪都是患者被确诊后可能会出现的 。 从一些患者分享的康复故事中 ， 我们也可以看到很多患者会自责 ， 担心是否传染了其他人 ， 听到同车也有人确诊 ， 就更加内疚；有些患者也会愤怒 ， 责怪自己怎么就不小心被传染了或者怨恨传染给自己的人 。 当我们出现这些情绪时 ， 可以尝试以下调整方法：


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