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「界面新闻」流感百年治疗史：技术能让人类更好地应对流感吗？


采访人员 | 赵蕴娴
编辑 | 朱洁树
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流感究竟是小病 ， 还是致命杀手？对大多数健康人来说 ， 流感似乎无关紧要 ， 有时候不需要去医院 ， 甚至不需要特意吃药就能自愈 。 但同时 ， 流感在身体较为虚弱或患有基础疾病的人群当中又有较高的致死率 。 据美国疾控中心（CDC）在2018年初公布的数据显示 ， 美国每年有3.6万至5万人死于流感 。 而1918年的大流感则比一战更为残酷 ， 在全世界范围内至少导致五千万人死去 。
最近 ， 新冠疫情的蔓延引发人们的焦虑：如果大流行病再现 ， 一百年后的我们能比前人做得更好吗？美国国立卫生研究院急救护理研究办公室负责人杰里米·布朗博士在《致命流感》一书中回顾了人类对抗流感的百年治疗史 。 他认为 ， 当下人类依旧没有解决流感的完美方案 ， 我们应对流感的技术手段存在各式各样的缺陷以及诸多限制 ， 克服流感的决心实际上将人类卷入了一场“百年军备赛” 。
作为一名资深急诊科医生 ， 布朗博士依据其敏锐的观察和从业经验在《致命流感》中指出 ， 医疗技术的进步使人类陶醉于虚假的安全感 ， 然而 ， 季节性流感的反复出现以及大流感的威胁暴露了技术进步的虚假 。 人类对技术寄予厚望 ， 却习惯性地漠视技术诞生和作用的人类世界 ， 忘却了那些“最前沿”“最有效”的医疗产品和手段是社会文化观念、资本与科学博弈的结果 ， 是面对未知恐惧时寻求心安的物资堆砌 。
「界面新闻」流感百年治疗史：技术能让人类更好地应对流感吗？
本文插图
《致命流感：百年治疗史》
杰里米·布朗 著
社会科学文献出版社 2020年3月为什么流感预报不能像天气预报一样发挥作用？
美国卫生与公众服务部在2017年更新的《流感大流行计划》中写道：“大流行性流感不是理论上的威胁；准确地说 ， 它是一种反复发生的威胁 。 ”流感是常见疾病 ， 我们知道它会发生 ， 却不能事先预知其严重性 。 在“小病”和“致命瘟疫”的双重面孔下 ， 流感神秘莫测 ， 来去自如 ， 公众、政府 ， 甚至专家都在过度紧张与无知无觉的两极间摆荡 ， 在不可把握的未知中屡屡受挫 。
不过 ， 人类从没有放弃探寻流感规律的努力 。 尽管科学家承认 ， 传染病的动态是非线性、混乱的 ， 但预测流感爆发地与时间依旧是许多专业人士的志趣所在 。 哥伦比亚大学流行病学家杰夫·沙曼的不俗成就曾引起美国疾控中心的关注 。 2014年 ， 沙曼获得该中心举办的“预测流感季挑战赛”冠军 。 成功的经验使沙曼大受鼓舞 ， 他希望流感预报能作为每日天气预报的一部分播出 ， 让公众可长期获得流感的相关信息 。
沙曼认为 ， 在流感预报准确性较高的情况下 ， 医院可根据预报灵活改变资源配置模式 ， 避免疫情高峰期出现的混乱 。 理论上 ， 流感预报能提高医院以及政府应对疫情的效率 ， 但布朗博士指出 ， 在自己的职业生涯中 ， 从未见过医院因流感改变过供应配置模式 ， 期待医院提前进行资源调整不切实际 。 首先 ， 床位闲置会造成零收入的境况 ， 不利于医院营利 。 而在流感爆发前 ， 如需调配人员、床位以待流感患者的出现 ， 那么哪些科室的手术又是可以取消的呢？
沙曼的流感预报设想以公共卫生为出发点 ， 期望通过技术手段干预改变医院的运营管理模式 ， 商业成本不被纳入考虑范围 ， 这是现实中许多医院都无法接受的 。 按照沙曼的构想 ， 较严重的流感可能引发公共卫生危机事件 ， 因而可以将其当做突发紧急情况优先处理 。 然而 ， 以行政命令要求医院以应对流感为主 ， 不可避免地会剥夺其他疾病患者的医疗资源 。 在非常时期 ， 将流感置于众病之首实际上对医疗救助伦理提出了新的问题：我们应当以疾病对个体生命造成损害的严重程度为先 ， 还是以具有传染性、对人群有威胁性、可能引发集体恐慌的某种疾病为先呢？


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