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「心血管王医生」14岁初中生得了高血压！要不要马上吃药？吃药会有副作用吗？


唐山来了一对父子 ， 特意来找我看高血压的！
其实我在网上告诉他 ， 不用跑 ， 高血压在当地就能看 。
可是他们看完我的科普非要来 ， 我说科普就是最基础最简单的常识 ， 并不代表医术高明 ， 我就是一个普通医生 。
他们说：耐心讲就行 。
我说：医术我不敢说 ， 但耐心没问题 ， 要来就来吧......
小孩初二 ， 14岁血压150/100mmHg ， 身高1米7 ， 体重160斤 。
「心血管王医生」14岁初中生得了高血压！要不要马上吃药？吃药会有副作用吗？
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【「心血管王医生」14岁初中生得了高血压！要不要马上吃药？吃药会有副作用吗？】
这么小就高血压？到底什么问题 ， 我们拍出来继发性高血压 ， 随后我也没着急让孩子吃药 ， 先让他回去控制体重 ， 锻炼 ， 控制饮食 ， 观察几个月看看 。
因为我有好几个这样的小患者 ， 都是通过健康生活 ， 血压正常了；他们也是看了我的报道来看病的 。。
怎么这么小就得了高血压？
「心血管王医生」14岁初中生得了高血压！要不要马上吃药？吃药会有副作用吗？
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因为目前我国中小学高血压患病率14.5% ， 儿童患高血压4-5% 。
肥胖是高血压最关键的危险因素 ， 30-40%的儿童原发性高血压都与肥胖有关！当然还和遗传高血压有关 ， 以及出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等有着密切关系 。
所以 ， 我们在科普的时候 ， 一直强调要控制体重 ， 从小控制体重！
我们看看《中国高血压防治指南》怎么说：
少年儿童继发性高血压多：
「心血管王医生」14岁初中生得了高血压！要不要马上吃药？吃药会有副作用吗？
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儿童继发性高血压: 多表现为血压显著升高 ， 但也可表现为轻、中度升高 。 继发性高血压的病因比较明确 ， 如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等 ， 其中肾脏疾病是继发性高血压的首位病因 ， 占继发性高血压的 80%左右 。 所以少年儿童发现高血压 ， 首先要排除继发性高血压！
少年儿童高血压的危害不容忽视：
在被诊断为高血压的时候 ， 要关注是否已经出现靶器官损害的早期改变 ， 以左心室构型改变为主 ， 其他包括血管内膜中层增厚、大中动脉弹性降低、肾脏功能下降和眼底动脉硬化 。儿童高血压可持续至成年 ， 在没有干预的情况下 ， 约 40% 的高血压儿童发展成为成年高血压病人 。 高血压儿童在成年后发生心血管疾病及肾脏疾病的风险明显增加 。
所以儿童高血压要早发现早控制！
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如何判断少年儿童是不是高血压？
简单判断的公式：
男生：收缩压100＋年龄?2 ， 舒张压65＋年龄；这是上限；
女生：收缩压100＋年龄?1.5 ， 舒张压65＋年龄；这是上限；
接近18岁的时候 ， 需要按照成年人的血压标准对待 。
从几岁开始测量血压？
我们一直以为高血压是中老年疾病 ， 又有谁想到指南推荐我们从3岁开始测量血压？
没错 ， 最新高血压指南推荐我们从3岁开始测量血压 。
选择合适尺寸袖带对准确测量儿童血压至关重要 ， 为了保持与建立标准所测量的血压数据一致 ， 应常规测量右上臂肱动脉血压 ， 当然这个只是指南推荐 ， 因为血压左右 。 对初次测量血压的儿童 ， 应测量四肢血压以排除主动脉狭窄;同时测量不同体位( 坐、卧、立) 血压以发 现体位性高血压 。儿童高血压的个体诊断需要根据连续三个时点的血压水平进行 ， 两个时点间隔2 周以上 ， 增加第一时点的血压测量次 数 ， 可大幅度降低假阳性错分概率 ， 减少需要进入第二时点测量的负担 。 每个时点测量3 次血压 ， 计算后两次的均值或取最低读数作为该时点的血压水平 。建议对3岁及以上儿童每年体检时 ， 在条件允许情况下 ，同时测量血压 ， 并与体格发育指标一起进行监测 。


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