江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

[肿瘤资讯美中嘉和]保乳术后，一定要做哪种治疗？否则无法根治！( 二 )


欧美国家的保乳术后放疗患者的5年生存率是91.6％~97.5％ ， 国内以上海为例 ， 近日公布一组保乳术后放疗患者的疗效数据 ， 显示患者5年总生存率为97％、局部控制率为98％ ， 达到与乳房根治术同等的治疗效果 。
所以该患者保乳术后 ， 建议放疗 。
[肿瘤资讯美中嘉和]保乳术后，一定要做哪种治疗？否则无法根治！
本文插图
采取何种放疗方式？
美国MD安德森指南显示 ， >40岁推荐大分割放疗 ， 小于40岁也可考虑大分割 。
目前 ，乳腺癌保乳术联合大分割放疗已成为早期乳腺癌治疗的新模式 。 大分割放疗疗程时间短、成本更低 ， 能够控制乳房外形受治疗的影响程度 ， 达到功能、美学、经济的三重理想控制 。 多项经典随机对照研究长期随访结果表明 ， 全乳腺大分割放疗是有效和安全的 。
大分割是单次剂量大于常规剂量（2Gy/次）的放疗分割方式 ， 而放疗总剂量和放疗次数低于常规分割 ， 这样既可以缩短治疗时间 ， 又不减少相对生物总量 ， 并有可能提高疗效 。 根据肿瘤的放射生物学特性 ， 放疗剂量的分割方法主要取决于肿瘤组织的α/β值 。 临床研究表明乳腺癌的α/β值比一般肿瘤更低 。 Yarnold等的研究推算出乳腺癌对单次剂量敏感性的α/β值约为4.1Gy ， 与晚期正常组织的3.6Gy相近 。 Qi等总结一系列乳腺癌放疗的大型随机临床研究 ， 得出乳腺癌的α/β值为2.9Gy ， 而正常乳腺组织的α/β值约为3.1Gy 。 在START研究的10年结果后 ， 对RMH/GOC和START A研究的荟萃分析提供了调整后的α/β值 ， 局部复发的乳腺癌组织为3.5Gy ， 正常反应乳腺组织为3.1Gy 。 因此乳腺癌采用全乳腺大分割放疗 ， 肿瘤组织达到相同的有效生物剂量时 ， 大分割放疗并不会明显增加晚反应组织的放疗损伤 ， 也保持了乳房的美学功能 。
乳腺癌保乳术后标准放疗需5～6周时间 ， 住院时间长、花费高 ， 常规分割全乳放疗费用的主要组成部分是放疗次数相关的费用 。 一项美国亚利桑那州梅奥诊所的乳腺癌放疗成本回顾性分析报道了大分割全乳放疗的成本效应 ， 结果指出 ， 同种治疗技术下 ， 大分割放疗费用比常规分割低大约40% 。 大分割全乳放疗不但缩短了治疗总时间 ， 更重要的是节约了医疗资源 ， 减少了患者的治疗费用、等候时间和交通费用等 ， 具有较大的经济意义 。
[肿瘤资讯美中嘉和]保乳术后，一定要做哪种治疗？否则无法根治！
本文插图
是否采用内分泌治疗？
此乳腺癌患者属Luminal B型 ， 雌激素受体（ER）阳性 ， 人表皮生长因子受体（Her2）为阴性 ， 适合接受内分泌治疗 。
可口服内分泌药物联合卵巢功能抑制治疗 。 研究表明受体阳性的绝经前早期乳腺癌患者 ， 无论是否存在淋巴结转移 ， 卵巢去势均可提高生存率 。
[肿瘤资讯美中嘉和]保乳术后，一定要做哪种治疗？否则无法根治！
本文插图
会诊结论
经过详细讨论 ， 会诊专家给出如下意见：
放疗+内分泌治疗
采用手术+放疗的“组合拳” ， 可以不让患者因疾病失去乳房 。 对于绝大多数早期乳腺癌患者 ， 放疗是局部手术后必要的后续治疗手段 。 而当乳腺肿瘤多发或体积较大时 ， 做全切手术就是高概率的事情 。 所以尽早发现、尽早治疗才是王道 。
文章审较：王斌医生影像供图：温阿明医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
[肿瘤资讯美中嘉和]保乳术后，一定要做哪种治疗？否则无法根治！
本文插图
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT ， Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论 ， 共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法 ， 尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗 。 是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广 ， 对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式 。


推荐阅读


上一篇：民福康养生堂@减肥时，哪些食物不能吃？不减肥反增肥，再喜欢也要忍住，别吃错

下一篇：「柠檬草xyl」简单家常菜：香辣韭菜，鸡公煲，肉酿香菇，清蒸黄骨鱼的做法