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抗癌卫士■乳腺癌患者的放疗选择：接受了手术后的补充治疗


放射治疗（简称放疗）的基本原理是通过射线杀灭恶性肿瘤细胞 。 不同于药物治疗 ， 这是一种利用现代技术产生的高能量射线消灭肿瘤和区域淋巴结部位恶性细胞的局部治疗手段 。
抗癌卫士■乳腺癌患者的放疗选择：接受了手术后的补充治疗
本文插图
虽然在一定程度上 ， 人体的正常细胞也会受到射线伤害 ， 但和恶性肿瘤细胞相比 ， 正常细胞“修复”射线伤害的能力要强得多 。 因此 ， 放疗均是通过在5-6周的周期中一次次小剂量照射不断叠加而进行的；在每次照射的间隔时间内（至少＞6小时） ， 正常细胞可将大部分损伤修复 ， 而肿瘤细胞的修复比例则低得多 ， 射线的伤害不断积累 ， 到疗程最后 ， 就可达到既杀灭肿瘤细胞又不过分损害正常器官的目的 。
在乳腺癌治疗中何时需要放疗？
已接受完整手术患者的预防性治疗 ， 这是指患者放疗时已接受了完整的手术 ， 放疗是对手术的补充 ， 用来消灭可能残留的肿瘤细胞 。 有效的放疗可将复发机会降低2/3 。 此时 ， 放疗疗程一般为5周；乳房保留治疗者还须补充1周“瘤床加量” 。
预防性治疗包括以下两种情况 。
1.所有接受乳房保留手术以后的患者
原则上 ， 放疗的范围包括患侧的全部乳房 ， 然后 ， 还须对原来肿瘤所在部位给予一个补充剂量 ， 这种治疗方法用放疗的术语来说即为“瘤床加量” ， 因为该部位是手术后最容易复发的位置 。
若手术后的病理诊断显示有腋窝淋巴结转移 ， 则放疗范围往往还须包括区域淋巴结；其中 ， 主要是锁骨上淋巴结 。
2.部分接受乳房切除手术后的患者
在这部分患者中 ， 主要是腋窝淋巴结有转移和（或）肿瘤较大者 ， 甚至累及至皮肤、乳腺后方肌肉或肋骨等组织者 。 乳房切除手术后是否需放疗是个要结合多方资料进行判断的问题 ， 患者术后直至化疗结束前都须与主管医生全面沟通、了解病情 ， 以免错过治疗时机 。 乳房切除手术后放疗的主要部位是手术后的胸壁 ， 在大部分情况下 ， 还包括以锁骨上淋巴结为主的区域淋巴结 。
某些不适合手术的晚期肿瘤和：术后胸壁或淋巴结复发时的治疗
在这两种情况下 ， 须给予患者根治性剂量的放疗 ， 疗程为6周以上 ， 有时还须与化疗、内分泌治疗或靶向治疗联合 。
乳腺癌已转移至其他器官时的治疗
当乳腺癌已播散至其他器官（如骨骼、脑等）时 ， 患者也可能需要放疗 。 骨转移者可通过放疗和其他药物治疗的配合有效的止痛或防止骨折；脑转移者最大的生命威胁来自体积不断增大的颅内肿瘤 ， 其压迫正常脑组织可影响中枢神经系统对人体各个器官的控制能力 ， 甚至直接威胁生命中枢 。 放疗的目的是让颅内肿瘤体积缩小 ， 减轻上述危险 ， 从而延长患者生命 。
开始放疗前 ， 要做哪些准备？
在开始放疗前 ， 患者应与放疗医生进行完整的沟通 ， 了解治疗目的、疗程、治疗期间可能发生的不良反应和这些不良反应的预期出现时间 。 同时 ， 还须了解怎样应对这些不良反应 。 对于转移性乳腺癌 ， 患者本人及家属该应与主管医生沟通更多事项 ， 包括怎样根据患者当时的整体情况确定最适合的疗程、当患者在治疗中情况恶化时如何在继续治疗与暂停或中断治疗之间进行选择 。
现代的乳腺癌之间均须通过“综合治疗”完成 。 这就是说 ， 患者需要手术、放疗等局部治疗 ， 还需要一种或多种药物治疗 。 其中 ， 有的治疗时短期的 ， 有的是长期的 。 患者在接受放疗前应充分了解谢谢药物治疗和放疗是同时进行的 ， 还是在放疗后使用药物治疗的 。
【抗癌卫士■乳腺癌患者的放疗选择：接受了手术后的补充治疗】因放疗是项特殊治疗 ， 大部分患者是第一次接触 ， 故应充分了解治疗意义和可能出现的不良反应 ， 以大大减少患者对治疗的担忧和对不良反应的疑虑 ， 使之以更积极的心态配合医生完成治疗 。


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