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「《财经》杂志」全国的线上问诊都暴增，在武汉最紧张的一周( 二 )


国家医保电子凭证在武汉上线 ， 也是应对武汉疫情需求 ， 打通线上问诊、处方流转、线下送药、医保报销全流程的最后一环 。
2月24日 ， 高血压、糖尿病等10类重症慢病患者 ， 可以用医保卡在线问诊三家公立医院——武汉协和医院、武汉大学人民医院和武汉市中心医院 。 2月26日 ， 又增添一家平台型的微医互联网总医院 。 武汉市医保局为这四家在线诊疗直接医保结算 。
“如果不是疫情的特殊环境 ， 医保打通互联网医疗的政策铺开不会这么快 。 ”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《财经》采访人员分析 。
任毅因心脏支架手术 ， 需长期服用阿托伐他汀 。 疫情暴发后 ， 武汉市内交通暂停、小区实行全封闭管理 ， 任毅的子女也无法帮忙 ， 他得自己想法买药 。
社区工作人员曾派车送任毅去医院取药 ， 但就诊医院已成为新冠肺炎定点医院 ， 普通门诊暂停 ， 而且去医院 ， 也担心会增加感染风险 。 社区工作人员也可以帮助去药店购买 ， 但实在忙不过来 ， 有时还会发生误漏 。
任毅的困境 ， 也是武汉近40万重症慢病患者正面临的 。
任毅第一次自己在微医平台操作线上购药时失败了 ， 因为要人脸识别 ， 操作不能由子女代为执行 ， 即使常用智能手机 ， 上传病例信息等操作 ， 对一位72岁的老人来说也并不容易 。 最终在客服人员的帮助下 ， 任毅第二次操作成功下单 。
武汉微医互联网医院在上线第1天就开出了近两万单处方 ， 线下审核压力巨大 。 因为 ， 持社保卡的患者在线上购药 ， 和医保系统并未打通 ， 线上买药系统不能自动将患者的个人信息和医保账户对接 ， 需要人工审核 ， 这一审核过程平均每位患者需5—7分钟左右 。
最终 ， 国家医保局出手 ， 连夜指导武汉完成国家医保电子凭证系统的对接 ， 正式上线 ， 打通数据 ， 通过人脸识别等方式验证身份 ， 从而减少部分医保线下核验流程 ， 提升整体效率 。
“其实打破人们对互联网医疗的认知壁垒是最难的 ， 既包括普通患者和医生的认知 ， 也包括政策制定者的认知 ， 疫情是一次机会 。 ”一位资深互联网医疗人士对《财经》采访人员分析 ， 如银川市 ， 此前曾为互联网医院开通医保支付 ， 可使用医保个人账户和医院的门诊统筹账户报销 ， 但是由于用户习惯、报销比例、操作流程等问题 ， 并没有因此产生超规模的用户增长 。
在医院购药可走医保统筹账户报销 ， 是很多患者倾向去医院购药的原因之一 。 据《湖北日报》报道 ， 武汉市中心医院在开通线上医保支付前 ， 在线每天只有十几单购送药业务 。 在2月24日纳入医保当天 ， 线上处方购药送药就完成了50单 。
线上平台可实施24小接诊 。 “一位在非洲支援的医生上线后对我们说 ， 我们有时差 ， 刚好可以跟国内的医生形成接力 。 ”程怡介绍 ， 微医的“新冠肺炎实时救助平台”上线之初 ， 只有1500名呼吸科等专科医生 ， 后经招募和卫健委号召 ， 到目前已经增至4万余名医生参与其中 。
这既是政策的突破 ， 也是对互联网诊疗的全面大考 。
在线问诊平台在武汉疫情中能够发力 ， 有赖于医保部门的报销支持 。 “微医首期与8家有医保定点资质的（武汉）药店线下合作 ， 处方流转、药品供应 ， 医保支付走统筹账户报销 。 ”程怡介绍 。
武汉协和医院的APP后续也开通了在线处方 ， 纳入医保等功能也在逐步完善 。
武汉之外 ， 一位正在同地方医保局对接的互联网医院人士告诉《财经》 ， 虽然各方都在加速 ， 但从获得互联网医院牌照 ， 到完成医保支付的线上系统对接 ， 目前看仍需要近两个月的时间 。
医保份额留给谁？
上述武汉协和医生已经停止了在线问诊业务 ， 他发现“有效”问题明显减少 。 随着武汉当地紧急建设医院、隔离点 ， 以及全国各地医生驰援 ， 医疗资源紧张的问题得到缓解后 ， 来线上咨询疑似症状的人锐减 。 这说明情况不再紧张 ， 时间要留给更多真正有需要的患者 。


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