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医生▲1.5万次胸外按压救活猝死小伙！醒后丢掉1个月记忆

对于急性心源性猝死带来的那种濒死感 ， 年仅28岁的广东青年李灿（化名）有了一次切身的体会 。
11天前 ， 2月24日下午 ， 作为陪护人员的他 ， 本坐在暨大附一院脊柱骨科的病床旁照顾住院的父亲 。 再醒过来时 ， 人已经躺在了医院重症监护室内 。 期间发生了什么 ， 年轻人完全不知情 。
若不是当时医院脊柱骨科、ICU、麻醉科、心外科一帮医生持续进行了2个多小时的徒手心肺复苏；若不是及时调来了体外人工膜肺ECMO ， 让其病变的心脏能够短暂放假、缓慢恢复；若不是家人毫不迟疑的配合 ， 用上代价高昂的生命维持设备ECMO……小伙子的结局必然只有一个：死亡 。
医生▲1.5万次胸外按压救活猝死小伙！醒后丢掉1个月记忆
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1分钟100次有效心脏按压
这群医护人员按了1.5万次
2月24日下午6点08分之前 ， 李灿是一个身体健康 ， 高大帅气的年轻人 ， 吸烟、不酗酒 。 没有人留意他在猝死之前在干什么 ， 小伙子突然从陪护人员凳子上栽倒在地后 ， 一旁的家人立即开始大声呼救 。
暨大附一院脊柱外科病区护士最先赶来查看究竟 ， 发现异状后立即跑到了医生休息区请求支援 。 当时正预备下班的年轻医生阳华 ， 火速跑到李灿身旁时 ， 也只看到小伙子抽搐了几下后再无反应 ， 怎么呼喊都不会应答 。
阳华和两名护士将他抬上病床 ， 进一步探查发现 ， 小伙子已然没有脉搏、毫无意识 ， 心脏业已停跳 。
紧急在李灿身上开辟了两条补液通道后 ， 其中一名护士开始打电话寻求医院ICU、心外科、麻醉科的支援 。 另一名则开始利用心电监护设备 ， 开始监测李灿的生命信息 。
倚靠在病床边的阳华 ， 同步奋力的为年轻猝死者进行心脏按压 。 每分钟100-120次 ， 每次下压胸廓要达到4-5厘米 。 看似简单、重复的机械动作 ， 此时成为最能保住年轻生命的法宝 。 只是纯靠体力来支撑的话 ， 普通人极难规范的坚持超过两分以上 。 “过去这么久了 ， 手腕依然酸痛” ， 阳华表示 。 这个并不高大的年轻医生 ， 当时迸发的爆发力堪称惊人 。 “也没有去想太多 ， 也算是有点小私心 ， 那就是不能眼看着这么年轻的生命就没了 。 ”
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在ICU医生黄世芳赶到之前 ， 阳华独立支撑了快20分钟 。 6点前后 ， 正是交接班时间 ， 刚刚上班没多久的黄世芳 ， 第一时间就赶来支援 。 在重症监护干了10多年 ， 对于监测、抢救等徒手心肺复苏的专业操作 ， 自不在话下 。
紧接着 ， 赶来会诊的心脏外科李小辉医生也加入到了救援团队中来 ， 专业的胸外按压队伍 ， 庞大起来 。 阳华也有了更多的时间休息 。
  “前后一共有5名医生、护士参与了对李灿心肺复苏的按压操作” ， 之后赶来的麻醉科主任李雅兰也很快加入到了救援队伍当中 。 作为麻醉专家 ， 她更能从心电监护设备中的波形中观察到心肺按压的直接效果 。
“还有一个直接的证据证明我们心肺复苏的有效 ， 小伙子心源性猝死已经20多分钟了 ， 可瞳孔依然没有散大 。 说明脑部供血依然在持续着” ， 李雅兰表示 ， 这种持续 ， 是医生护士们坚持不中断的徒手奋力下压胸廓得来的 。
从阳华开始进行心脏按压算起 ， 到最后停止心脏按压 ， 这群医生、护士们一共坚持了两个半小时 ， 合150分钟 。 前前后后持续的有效心肺复苏 ， 超过1.5万次 。
掰掉了99支肾上腺素
年轻人用掉了其中85支
支援力量渐渐强大起来 ， 李灿发生猝死的普通脊柱骨科病房 ， 也拥有了成为重症监护室、重症抢救室的实力 。 根本来不及挪动李灿 ， 现场医护团队在普通病床上就完成了对李灿的气管插管、深静脉穿刺和挠动脉穿刺 。
心源性猝死 ， 意味着心脏停跳 ， 血压快速下降到0 。 “经过挠动脉穿刺的穿刺针 ， 能够从血管内 ， 监测到最为真实的血压情况” 。    
最为关键的 ， 还是要尽快恢复李灿的心、血管循环系统 。 能够使心脏收缩力加强 ， 让心脏、肝、和筋骨的血管扩张 ， 皮肤、粘膜血管收缩的关键药物 ， 就是肾上腺素了 。 这种可合成的药剂 ， 也是拯救濒死患者最为关键的必备药品 。
为了将濒死状态的李灿拉回来 ， 现场临时组合的救治团队 ， 开始不计成本的使用肾上腺素 。 一开始是每间隔3分钟1毫克这样使用 ， 可类似添灯油似的方案 ， 根本不足以重启猝死者的心脏 。
之前建立的两条补液通道里 ， 开始大剂量的推入肾上腺素 。 一个补液袋里被推进了8毫克 ， 一个则被推进了10毫克 。 整个脊柱骨科病区里的肾上腺素全部用完 ， 科室的护士和支援医生又从邻近的科室里借来了几十支 。 “事后我们计算了一下 ， 总共掰掉了99支1毫克装的肾上腺素 。 患者通过补液渠道、推注的就达到了84支 。 ”
医生▲1.5万次胸外按压救活猝死小伙！醒后丢掉1个月记忆
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可即便如此 ， 李灿的生命 ， 依然掌握在阳华、黄世芳、李小辉等现场进行心肺复苏的医生、护士们的手掌下 。


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