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「肺癌」腿部肿胀、疼痛、发紫，千万别大意，可能是术后凝血反应，严重可致命


有些患者在肺癌手术后卧床多日 ， 突然感到腿又肿又痛 ， 这是怎么了？
【「肺癌」腿部肿胀、疼痛、发紫，千万别大意，可能是术后凝血反应，严重可致命】这可能是静脉里“长”了血栓 ， “学名”叫深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) ， 顾名思义 ， 就是血液在静脉里凝结成块 ， 阻塞血管 ， 血液无法正常流动 。
一、为什么会发生？
手术操作、癌症、化疗、静脉插管、药物和止血带等因素 ， 都能损伤静脉血管壁 ， 触发凝血反应 ， 导致血液凝结[1][2] 。
癌症患者术后活动减少、久卧病床甚至维持某个固定体位 ， 都会使血流变得缓慢 。
最终导致的结果就是血栓形成 ， 并且特别容易发生在腿部 。 老年人更多出现 。
「肺癌」腿部肿胀、疼痛、发紫，千万别大意，可能是术后凝血反应，严重可致命
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二、有哪些表现？
腿部静脉形成血栓后 ， 您可能感到一侧腿部肿胀、疼痛 ， 皮肤颜色变紫、变暗 。
更危险的是 ， 血栓从静脉壁上脱落后 ， 随血流到肺 ， 可能堵塞肺动脉 ， 这叫做肺栓塞 (pulmonary embolism, PE) ， 它会导致突然的呼吸困难、胸痛、晕厥；大面积肺栓塞还可能迅速致命 。
如果您出现了这些症状 ， 应立即向医护人员报告 ， 以便医生及时处理 。
「肺癌」腿部肿胀、疼痛、发紫，千万别大意，可能是术后凝血反应，严重可致命
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三、如何防治？
有些办法可以降低术后血栓风险 。 术前穿弹力袜 ， 术后配合医生要求做深呼吸及咳嗽动作 ， 待病情平稳后尽快下地行走 ， 不要长期卧床 。
如果医生怀疑您出现了深静脉血栓 ， 需要先通过血管超声、肺血管造影等检查确诊 。
确诊后会依据病情 ， 采取不同的治疗方式 。
可以采用低分子肝素抗凝 。 如果发生大面积栓塞 ， 可能需要用药物溶解血栓、或手术取栓 。
手术取栓一般通过微创的介入方式 ， 从外周动脉做入口 ， 从血管中取出血栓[3] 。
无论哪种方式 ， 都有造成出血的风险 ， 医生会谨慎平衡 。
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参考文献：
[1]ICU患者深静脉血栓形成预防指南[C].2009年浙江省危重病学学术年会,2009,中国浙江宁波, 第 6 页.
[2]Jaff, M.R., et al..Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation, 2011,123(16): p.1788-830..
[3]彭珍珍,寇俊杰.肺栓塞治疗的进展[J].心血管康复医学杂志, 2017(05): 第570-574页.
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