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医学界心血管频道■心脏停跳4天后复搏！女孩靠ECMO等来奇迹！( 二 )


▎ ECMO在急性重症病毒性心肌患者中的应用
在新闻的微博评论中 ， 小编注意到有网友指出 ， ECMO对于病毒性心肌炎的治疗有着重要的意义——
小编又去搜寻了相关资料[4] 。 这项研究包含2002年6月至2008年6月期间住院的18例急性重症病毒性心肌炎合并心脏骤停、严重致命性心律失常、心功能衰竭 ， 行ECMO辅助治疗的患者 。
18例患者中 ， 6例反复室颤者行ECMO并心肺复苏后转为窦性自主心律 ， 4例反复室性心动过速患者经ECMO治疗后未再发室速 ， 4例Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）患者经ECMO治疗后2例恢复正常窦性心律 ， 2例持续Ⅲ度AVB行右心室临时起搏器安置术 。
18例患者16例顺利停机 ， 其中15例撤除ECMO后经原发病治疗康复出院 ， 1例不能顺利脱机者ECMO辅助期间由于循环功能恶化 ， 最终死于多器官功能衰竭 。 2例脱机后再发心室纤颤 ， 经心肺复苏无效死亡 。
这么看来 ， 其实ECMO运用于心血管急症可以有效提高患者的存活率 ， 但在使用过程中高度重视重要器官的保护 ， 最大程度减少并发症的发生率才是提高ECMO疗效的关键 。
不过 ， 研究者也表示 ， 目前国内儿科领域的ECMO技术发展较成人明显滞后 ， 开展例数和管理水平与成人领域均有差距 ， 相关研究也鲜有报道 。 因此这个小女孩的成功案例 ， 对于儿童和青少年病毒性心肌炎的救治有着重要的意义 。
小感冒 ， 也不容忽视
其实小编从看到这个新闻 ， 被吸引的原因是——这个女孩是因为感冒入院 ， 感冒在医院治疗3天后出现恶性心律失常并伴有恶心、呕吐、呼吸费力、心衰等症状 ， 被当地诊断为重症病毒性心肌炎 。
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ， 属于感染性心肌疾病 。 感冒并发心肌炎的患者早期无明显典型症状 ， 与普通感冒相似 ， 容易被忽视 。 感冒并发心肌炎的病因具有多样性 ， 主要包括病毒侵犯、抵抗力下降、过度疲劳三个主要原因 。
因为病毒诱发的免疫反应可以持续很长时间 ， 病情也大不一样 ， 所以轻度心肌炎可能不知不觉就好了 ， 严重的心肌炎甚至会出现突然猝死现象 。
因此 ， 小编提醒 ， 当大家在感冒时 ， 若出现胸闷、心慌、全身乏力及心前区疼痛等症状时 ， 应及时就医 。 同时 ， 注意作息调节、切忌过度疲劳 ， 不要给病毒趁虚而入的机会！
参考文献：
[1]张松, 严健华. 体外膜肺氧合在我国心血管危急症中的应用进展[J]. 医学研究杂志, 2019(1):1-3.
[2]付海霞 ， 马继芳 ， 胡鸣凤 ， 等． 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素［J］． 中华心血管病杂志 ，2017 ， 45( 10) : 867 － 873
[3]郑慧萍 ， 徐敏 ， 张喆 ， 等． 体外膜肺氧合在重症爆发性心肌炎患者中的应用［J］． 中国微创外科杂志 ， 2017 ， 17( 2) : 141 － 146
[4]蒋崇慧, 谢钢, 张励庭, et al. 体外膜肺氧合在急性重症病毒性心肌炎中的应用[J]. 南方医科大学学报, 2008(12):192-193.
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：辣酱
责任编辑：董小雯
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