【】“血浆治疗”背后的科学原理
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2月27日 ， 在首都医科大学附属北京佑安医院内的献血车上 ， 两名新冠肺炎康复患者捐献血浆 。 这两名患者于1月底被确诊新冠肺炎 ， 在佑安医院分别住院治疗6天和10天后康复出院 。 陈钟昊/摄（新华社发）
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3月1日 ， 宁夏血液中心工作人员向捐献血浆的新冠肺炎康复者叶先生（右二）表示感谢 。 新华社采访人员 冯开华/摄
连日来 ， 多地新冠肺炎康复者捐献血浆的新闻频频走进公众视线 ， 不时也有专家向更多康复者呼吁捐献血浆 。 国家卫健委在印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中 ， 明确提及“对重型、危重型病例增加‘康复者血浆治疗’ ， 建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者 。 ”
血浆治疗？一个让不少人略感陌生的词汇 。 在接受采访人员采访时 ， 中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波说 ， 在没有疫苗的情况下 ， 无论是政府部门、科研团队还是普通民众 ， 都在期盼抗体药物的出现 ， 而SARS期间的血浆治疗实践 ， 直接折射出抗体对于治疗此类感染疾病的重要性 。
那么 ， 康复者血浆治疗患者的科学原理是什么？效果如何？血浆治疗是否意味着 ， 只要人类的机体产生抗体 ， 就能控制住病毒？在黄波看来 ， 要回答这一个个追问 ， 先要对血浆、抗体 ， 以及它们之间的关系有一个科学认识 。
或御敌于国门外 ， 或杀敌于国门内
所谓血浆 ， 是指离开血管的全血 ， 在经过抗凝处理后 ， 通过离心沉淀 ， 所获得的不含细胞成分的液体 ， 富含血浆蛋白和各种抗体 。
“这其中的抗体 ， 就是人类机体对抗病毒感染最重要的武器之一 。 ”黄波告诉采访人员 ， 人类机体对付病毒的一个重要机制 ， 就是产生抗体与病毒结合 ， 然后通过多种形式来“杀灭”病毒 。
他以新冠病毒的感染入侵为例 ， 该病毒通过自身表面一种形状类似钉子的“spike蛋白”（也称钉子蛋白——采访人员注） ， 与人体肺部上皮细胞表面的一种称为“血管紧张素转化酶2(ACE2) ”的蛋白质结合 ， ACE2蛋白随后发生形状结构变化 ， “携带”病毒进入人体细胞 ， 并利用细胞自身分子 ， 通过化学反应合成新的病毒 。 这些新的病毒 ， 随后释放到人体细胞之外 ， 利用同样方式感染周围正常的细胞 ， 如此循环 。
“如果有一种抗体‘打破’这一过程 ， 就相当于立了大功 。 比如 ， 结合新冠病毒表面的spike蛋白 ， 阻断这一蛋白与人体的ACE2蛋白受体结合 ， 从而阻断病毒进入细胞 。 ”黄波说 。
这种针对spike蛋白的抗体 ， 被称作“中和性抗体” ， 阻断spike蛋白于人体细胞之外 ， 可谓是“御敌于国门外” 。 相应地 ， 细胞外的病毒 ， 就会逐渐分解 。
除了spike蛋白 ， 新冠病毒的表面 ， 还有包膜蛋白和膜蛋白 。 针对后两种蛋白的抗体 ， 被称作“非中和性抗体” ， 这种抗体“上阵杀敌”的方法则是“杀敌于国门内”：与新冠病毒表面包膜蛋白或膜蛋白结合后 ， 非中和性抗体依靠免疫机制 ， 介导人类机体免疫细胞对病毒颗粒的吞噬 。
“因此 ， 非中和性抗体是通过间接作用清除病毒 ， 而中和性抗体 ， 则是通过物理阻碍手段 ， 直接发挥抗病毒效应 ， 是抗体发挥抗病毒效应的主要力量 。 ”中国微循环学会微循环与血液治疗专业委员会常委、南开大学教授潘雷霆说 ， 从这个角度来看 ， 用于治疗新冠肺炎的血浆一定要含有高滴度的抗体 ， 尤其是中和性抗体 。
【【】“血浆治疗”背后的科学原理】 潘雷霆告诉采访人员 ， 大部分新冠肺炎患者康复后 ， 身体血液中都会产生针对新冠病毒的特异性抗体 ， 提取康复者血浆输入患者体内 ， 即引入“外援”抗体 ， 帮助患者机体杀灭、中和病毒 ， 这就是血浆疗法 。
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