段涛医生：妊娠期糖尿病（GDM）如何在家监测血糖？

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在疫情期间，准妈妈们不敢去医院，不想去医院，很多医院也不想让你去。
所以，在近期的文章里，我主要是教大家在保障母婴安全的前提下，如何减少去医院的次数，以及如何在家做好各种自我监测。
今天要和大家聊的就是妊娠期糖尿病的孕妇如何在家监测血糖。
从“三驾马车”到“五大要素”
对于妊娠期糖尿病的孕妇来讲，传统的处理方法是“三驾马车”：运动、饮食控制、药物治疗。
现在有了一种新说法，叫做“五大要素” ，或者是“五驾马车” ，就是在原来“三驾马车”的基础上增加了“患者教育”和“自我血糖监测” 。
因为糖尿病不仅仅是一种病，也是一种生活方式，你得学会不断地调整自己的生活习惯、饮食习惯和运动习惯，这真的很难。
妊娠期糖尿病是“黄牌警告” ，是警示，是警醒，告诉你得学习和改变，不然的话，在你四五十岁的时候就会给你“红牌” ，那就是一辈子都跟着你的“II型糖尿病”了。
如何自我监测血糖
要想控制好血糖，先得学会自我监测血糖，我们来看一下临床指南是如何让你监测血糖的。
自我血糖监测其实就是不用去医院抽静脉血测血糖，在家采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。
按照临床指南的要求，新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日监测血糖7次，
这包括：三餐前30min空腹血糖；三餐后2h血糖和夜间血糖。
【段涛医生：妊娠期糖尿病（GDM）如何在家监测血糖？】

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（图片来源：锐景创意）
其实，在临床实践中，不需要这么麻烦，大多数的医生会让你监测三餐前30min空腹血糖，三餐后2h血糖，不做夜间血糖。

对于胰岛素治疗，血糖控制稳定者：每周应至少行血糖轮廓试验1次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。
不需要胰岛素治疗的GDM孕妇：在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖。

妊娠期血糖控制目标
GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3 mmol/L和 6.7mmol/L 。
请注意在血糖控制过程中不要过于严格，以防低血糖发生。
我的门诊病人中，有些妈妈很自律，每天都会三餐前30min ，三餐后2h监测血糖。
至于血糖水平是否达标，我的要求是：
在一定时间之内（例如一周之内），能够有90%以上的血糖水平达标就可以了，不一定100%的都要达标。
因为有些妈妈想要100%达标很困难，经常会饿得慌，坚持不住，有些人有时还会出现低血糖。
经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，有必要加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖，这需要医生进一步和你商量和沟通。

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这是指南推荐的，但不是每个人都能够买血糖仪在家自我监测的。
家里没有微量血糖仪怎么办？
如果没有条件在家用微量血糖仪进行血糖监测该怎么办？
首先是在每次产检的时候，医生都可以帮你抽静脉血进行空腹血糖和餐后两小时血糖监测的，一定要根据监测结果和医生的建议进行饮食控制和运动。
其实大多数的妊娠期糖尿病都不需要药物治疗，只要通过饮食控制和运动就可以让血糖达标。
其次，如果你无法在家自己监测血糖，就得对自己“狠一点” ，最好能够比较快的血糖达标，不然的话，医生会让你频繁来回产检，监测血糖。