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【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治


世界肾脏病日：人人可享 ， 处处可及 ， 肾脏病从预防到诊治
天津市泰达医院李青
3月12日 ， 也就是本周四 ， 是第15个世界肾脏病日 ， 今年的主题是“人人可享 ， 处处可及-从预防到诊治” 。
【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治
本文插图
2006年 ， 由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议 ， 每年3月份的第2个星期四为世界肾脏病日 。 目的是提高人们对慢性肾脏病的认识 ， 早期检测 ， 早期预防 ， 减少肾衰竭及心血管并发症的发生率 ， 降低死亡率 。
【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治
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15年过去了 ， 人们对慢性肾脏病的认识有了明显的提升 ， 但也应该看到 ， 与其他慢性疾病相比 ， 公众对慢性肾脏病的重视程度仍显得不足 。
我国慢性肾脏病的患病率为10.8% ， 与我国2型糖尿病的患病率11.6%相差并不多 。 但是 ， 在人们的意识中 ， 肾脏病人比糖尿病人要少得多 ， 根本原因就是许多肾脏病被忽视 ， 同时也客观反映了肾脏病相关知识的宣传力度还明显不足 。
一些病人 ， 直到肾衰了 ， 才认识到自己有肾脏病 ， 甚至个别人 ， 到尿毒症了才第一次看病 ， 这样的结局让人非常痛心 。 提高对慢性肾脏病的认识 ， 早发现、早治疗 ， 可大大减少悲剧的发生 。
糖尿病的诊断相对比较简单 ， 只要空腹血糖≥7mmol/L ， 或者餐后2小时血糖≥11mmol/L ， 或者随时测一次血糖≥11mmol/L ， 符合其中一条就诊断为糖尿病 ， 这可能许多人都知道 。
但如果问 ， 什么是肾脏病 ， 恐怕许多人都说不清楚 。
肾脏病的诊断比较复杂 ， 什么是正常 ， 什么是不正常 ， 公众难以判断 ， 这也是慢性肾脏病被忽视的一个重要原因 。
慢性肾脏病的诊断标准为：
尿检异常：蛋白尿、血尿等；
血检异常：血肌酐升高、不明原因的贫血、低血钙、高血磷；
影像学异常：肾脏缩小、肾脏肿大、两侧肾脏大小不一样；
病理性异常：这需要专业人员进行诊断；
肾小球滤过率低于60ml/min 。
只有符合其中任何一条的任何一点 ， 时间超过3个月 ， 都考虑是慢性肾脏病 。
至于原因 ， 需要进一步检查 。
根据肾脏病的病因 ， 慢性肾脏病分为两大类：原发性肾病和继发性肾病 。
原发性肾病是指原发于肾脏的疾病 ， 比如最常见的慢性肾小球肾炎；而继发性肾病 ， 是其他疾病引起的肾损害 ， 比如糖尿病肾病、高血压性肾脏病、梗阻性肾病、痛风性肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎、肥胖相关性肾炎等 ， 先有其他疾病 ， 其他疾病导致肾脏病 。
从目前看 ， 继发性肾病远远多于原发性肾病 。
据最新的资料统计 ， 我国慢性肾脏病男性较多 ， 占58.9% ， 近一半患者年龄在60岁以上 。
关于慢性肾脏病的病因 ， 以糖尿病肾病最为常见 ， 占27.0% ， 其次为高血压肾病（20.8%） ， 梗阻性肾病（15.6%）和肾小球肾炎（15.1%） 。
不过 ， 城乡居民的病因有一定的差异 。 城市居民中超过一半的患者为糖尿病肾病（32.7%）或高血压肾病（23.0%） ， 而农村居民最常见的原因为阻塞性肾病（21.4%） ， 其次是肾小球肾炎（18.5%） ， 糖尿病肾病（17.4%）和高血压肾病（17.3%）相对较少 。
我们都知道 ， 肾脏是个泌尿器官 ， 是人体血压、血容量、电解质和酸碱平衡最重要的调节器官 ， 肾功能受损后水、电解质和代谢废物排泄障碍 ， 会出现水肿、高血压、血肌酐升高、代谢性酸中毒、高钾血症等 。
其实 ， 肾脏还是一个重要的内分泌器官 ， 通过分泌许多物质调节人体的血压、红细胞生成和钙磷代谢平衡 。


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