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【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治( 二 )


肾脏分泌肾素 ， 通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节人体的血压、血容量和心、肾功能；肾脏还分泌前列腺素 ， 调节人体的血压和心血管功能 。 肾脏受损后大多会出现高血压 。
而此次新冠病毒感染 ， 主要危害之一就是破坏了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡 。
肾脏分泌促红细胞生成素 ， 促进红细胞的生成 。 肾功能受损后会出现贫血；
肾脏活化维生素D ， 肾功能受损后出现钙磷代谢障碍 ， 低血钙、高血磷、血管钙化等 。
因为肾性高血压、肾性贫血和钙磷代谢障碍等 ， 慢性肾脏病最主要的并发症就是心血管疾病 。
慢性肾脏病患者心血管疾病以冠心病最常见 ， 占18.2% ， 其次是心衰（16.0%） ， 卒中（12.9%）和房颤（3.7%） 。
【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治
本文插图
【【肾脏病】世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治】
慢性肾脏病如果得不到有效控制 ， 会出现两大结局 ， 一是慢性肾衰竭 ， 尿毒症 ， 另一个就是心血管并发症 ， 而尿毒症患者的主要死因也是心血管并发症 。
无论是发展到尿毒症 ， 还是出现心血管并发症 ， 治疗花费都是巨大的 。
所以说 ， 稳定肾功能 ， 延缓肾损害 ， 避免尿毒症的发生 ， 以及避免出现心血管并发症 ， 是慢性肾脏病治疗的两大目标 。 而早发现、早治疗、早控制 ， 即可减少花费 ， 又可改善生活质量 ， 减少死亡率 。
发生尿毒症后的肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析和肾移植）是必需的 ， 但某种意义上说 ， 这是前期治疗“失败”后的补偿措施和无奈措施 。 而前期治疗“失败”的原因 ， 根据国内外统计 ， 有疾病本身难以控制的原因 ， 也有依从性的原因 ， 甚至患者依从性差占主要因素 。
依从性差主要表现在：不在乎、不治疗 ， 或者乱治疗、乱用药 。
总而言之 ， 定期检查、提早发现、遵从指南、正规治疗 ， 即使肾脏病不可逆 ， 但也能长年保持病情稳定 。
治疗肾脏病如同控制高血压 ， 虽然不能“除根” ， 但长期用药、有效控制 ， 避免发生并发症 ， 在药物的保障下健康生存一生 ， 就是最好的治疗 。


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