【眼说家】孩子弱视，练习穿珠子等视觉训练真的有用吗？
“我的孩子除了戴眼镜遮盖外 ， 还要做什么？”
“我看别家的小孩在练习穿珠子 ， 我们家的需要吗？”
“弱视训练仪到底有没有用啊？”
“市面上很多视觉训练机构靠谱吗？可以去吗？”
这些 ， 是许多弱视患者家长的疑惑 。 那么 ， 弱视训练到底是不是科学的治疗方法呢？
其实严格来说 ， 临床上并没有“弱视训练”这个专有概念 ， 但的确有与之相关的一系列名词：视觉训练（Vision therapy）、感知学习训练（Perceptual learning）以及双眼视训练（Binocular therapy） 。 为了方便各位小伙伴们理解 ， 我们就把它们简单的统称为视觉训练 。
视觉训练的概念是由Louis émile Javal 医生提出来的 。 最早的视觉训练被叫做“正位视训练” ， 是作为一种非手术方式专门用来治疗那些病情较轻、斜视角度较小的斜视患者的 。
后来视觉训练被扩展到一种从眼睛到大脑皮层乃至我们的认知形态的全方位立体式的训练模式 ， 训练的不单单是眼睛 ， 更重要的是大脑视觉中枢！
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视觉训练的功能也逐渐扩展 ， 包括单双眼矫正视力、调节力、对比敏感度等的提升、双眼三级视功能的恢复训练、眼球运动追随的练习、以及手眼协调力的训练 。 视觉训练在欧美国家多用于弱视、斜视术后视功能的恢复、双眼视功能异常、以及一些因视功能原因引起的阅读障碍等方面 。
所以说 ， 弱视训练就是用来治疗弱视的视觉训练 ， 这是确有其事的治疗方法 。 那么弱视的孩子到底要不要进行视觉训练呢？这是存在争议的 。
有人认为 ， 弱视最重要的治疗方法是遮盖和戴镜 ， 能认真做到这两点 ， 弱视眼的矫正视力几乎都能达到正常水平 。 而一般的近距离用眼训练 ， 对视力的提高的增益效果不明显 。 因此他们认为 ， 与其让小朋友们花大量时间和精力去训练 ， 还不如户外活动呢 。
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但也有人认为 ， 弱视治愈的定义不能够仅停留在矫正视力正常上 ， 同时还要争取提升弱视眼的对比敏感度（contrast sensitivity）、运动侦测灵敏度（sensitivity of motion detection,）以及尽量恢复双眼三级视功能 。
大量新研究表明 ， 虽然对最终的矫正视力恢复程度而言 ， 传统的单纯戴镜遮盖和戴镜遮盖联合弱视训练并无显著差异 。 但是对于矫正视力较差的中重度弱视以及年龄较大的儿童 ， 进行视觉训练能够明显加快恢复速度 。 进行视觉训练能够更好的提升对比敏感度以及双眼视功能 ， 并可以有效减少弱视的复发概率 。
那么视觉训练的原理是什么呢？
对于弱视的人 ， 大脑会偏向于用好的眼睛或者弱视程度较轻的眼睛去看东西 。 也就是健康眼压抑弱视眼 ， 使视觉中枢接受和融合弱视眼信号受阻 。
而视觉训练的原理其实就是：
1.在遮盖健康眼的同时 ， 全方面的强化训练弱视眼 ， 使其视功能在短时间内迅速提升 。
2. 采用双眼分视的训练方法 ， 先人为的削弱健康眼 ， 再双眼协调训练 。
是不是所有的弱视儿童都提倡做视觉训练呢？
需要具体情况具体分析！我们必须知道的是 ， 目前所有的临床研究证明 ， 视觉训练不能取代戴镜和遮盖 。 所以 ， 一切号称不戴眼镜光靠视觉训练就能治好弱视的机构都是耍流氓 ， 大家千万不要上当！！
视觉训练在弱视的治疗中需要谨慎使用 。 比如高度近视引起的弱视 ， 如果盲目的给予大强度的视觉训练 ， 有可能会增加其近视进展的速度 。 而斜视引起的弱视 ， 过早的在眼位调正前盲目进入双眼视训练 ， 会有引起异常视网膜对应的风险 。
对于年龄较大发现的弱视、戴镜治疗后矫正视力陷入瓶颈不再进步的、遮盖配合较差的儿童、中高度远视引起的弱视以及弱视治疗中后期需要重建双眼视功能等 ， 引入视觉训练会更有效果 。
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