『无量药师』支架术后吃氯吡格雷抗血栓，胃肠副作用大，能吃奥美拉唑护胃吗？
对于心脏放支架（PCI）术后的患者 ， 一般建议都是要服用抗血小板聚集药物 ， 常用的是氯吡格雷（波立维） ， 它和阿司匹林是起同样的作用 ， 只不过与阿司匹林的作用位点不同 。 简单来说氯吡格雷是通过阻断血小板膜上的ADP受体 ， 抑制活化血小板释放ADP ， 从而抑制血小板聚集 。
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氯吡格雷的一个副作用就是可能引起胃黏膜损伤 ， 严重的可导致消化道溃疡 。 所以对于需要长期服用氯吡格雷的患者 ， 建议使用保护胃黏膜的药物 ， 或者使用质子泵抑制剂 。
所谓的质子泵抑制剂就是奥美拉唑、泮托拉唑等药物 。 他们可以抑制胃酸的分泌 ， 从而起到保护胃黏膜之功效 。
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那么氯吡格雷与质子泵抑制剂会发生相互作用吗？ 研究发现 ， 与不同的质子泵抑制剂可能会发生相互作用 ， 所以要选择合适的药物 。 发生相互作用的原理是：由于氯吡格雷在体内需要经过CYP450酶系（CYP2C191酶）转化成活性代谢产物 ， 而部分质子泵抑制剂也需要通过CYP450酶系代谢 ， 所以它们可能发生共同竞争同一结合位点 。
奥美拉唑可以抑制cyp2c19酶 ， 所以它和氯吡格雷同时使用 ， 会降低氯吡格雷的作用效果 。
兰索拉唑、雷贝拉唑与氯吡格雷同时使用 ， 不会发生明显的相互作用；
泮托拉唑可以通过P450酶系的I、II系统代谢 ， 所以它和氯吡格雷也不会发生明显相互作用 。
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总结：长期使用氯吡格雷 ， 可能造成胃肠粘膜损伤 ， 引起消化道副作用 ， 必要时服用保护胃黏膜药物 ， 可以服用质子泵抑制剂 ， 但是要有选择 ， 奥美拉唑不可以选 ， 泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑不会与氯吡格雷发生明显相互作用 ， 可以选择 。【『无量药师』支架术后吃氯吡格雷抗血栓，胃肠副作用大，能吃奥美拉唑护胃吗？】本文为***作者原创 ， 未经授权不得转载
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