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宋伟@遏制还是缓解：美国国内的“抗疫”争论

美国的新冠疫情确诊和死亡数字还在继续增长 。 截至3月10日 ， 美国的确诊病例已经超过1000例 ， 死亡人数28人 ， 其中24个病例来自华盛顿西雅图的一家疗养院 。 疫情在全美各州的扩散速度也非常快 ， 至少已经有38个州出现了确诊病例 。 疫情的蔓延 ， 不仅给美国的医疗系统带来日益严峻的压力 ， 也给美国社会心理带来日益强烈的冲击 ， 导致美国国内的政治分裂和社会冲突进一步加深 。
面对疫情 ， 美国联邦政府和州政府密切合作 ， 但明显看出两个层次的抗疫行动有不同的重点 。 在联邦政府层次 ， 特朗普强调的是“缓解”战略 ， 即重点应对疫情可能给美国社会造成的人员伤亡和对经济社会运转的冲击 。 州政府目前更多倾向于“遏制战略” ， 致力于阻止病毒的快速传播 ， 采取了划定“污染区”、取消大型集会等措施 。
面对新冠疫情 ， 应该是“遏制”为主还是“缓解”为主？从符合逻辑的角度来看 ， 在病毒没有大规模爆发之前 ， 尽可能实现遏制病毒扩散的目的；而当病毒的大规模爆发已经出现、不采取极端措施无法阻止时 ， 接受疫情的存在、尽可能减少人员伤亡和经济社会损失 ， 就是更为合理的应对措施 。 美国社会围绕着“遏制”还是“缓解”新冠疫情的争论还在继续 。
宋伟@遏制还是缓解：美国国内的“抗疫”争论
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特朗普政府和美国卫生专业部门 ， 之所以倾向于“缓解”战略 ， 其理由之一是 ， 新冠疫情并不严重 ， 主要高风险人群是老年人和有基础健康问题者 ， 80%的人可以自愈、无需入院护理等 。 理由之二是 ， 新冠疫情传染性强 ， 而且相当一部分是无症状感染者 ， 而美国又是一个开放社会 ， 不太可能采取极端措施来中止人员流动 ， 因此必须接受疫情的存在 ， 通过避免社会恐慌和医疗资源挤兑 ， 把资源倾斜关注高风险人群、减少死亡率、同时保障社会继续正常运转 。
因此 ， 联邦政府对于大范围检测不具有热情 。 这并不是说美国政府想要“隐瞒”确诊数字 。 事实上 ， 在美国这样一个多元化的国家 ， 以及特朗普上台后国内严重对立的形势下 ， 想隐瞒也是做不到的 。 从另外一个角度来说 ， 如果大范围检测 ， 确诊人数大幅度增加 ， 那么反而会降低当前的死亡率 。 目前美国疫情的死亡率是3% ， 远高于韩国和日本 。 由于国内的指责非常多 ， 美国政府已经宣布 ， 相关的新冠检测全部免费 ， 由保险公司和政府承担；目前已经下发了110万个检测试剂盒 ， 预计到本周末还将下发400万个 。 因此 ， 接下来美国的确诊人数还将持续增多 。
特朗普经常拿新冠疫情和季节性流感来比较 。 按照美国疾控中心的数字 ， 2019年9月30以来的流感 ， 已经造成美国3400万人感染 ， 2万人死亡 。 死亡率大概为0.06% 。 但是 ， 显然特朗普没有考虑到流感有疫苗的因素 ， 所以才有这么低的死亡率 。 如果新冠疫苗短期内不能投入使用 ， 即便按照0.6%的死亡率 ， 3000万人的感染也会导致18万人死亡 。 当然 ， 这是一个极端情况下的设想 。 考虑到美国政府和社会层面对疫情的日益重视 ， 以及疫苗加速研发 ， 以及其他不确定的因素 ， 这样一种数字只是最坏结果 。
宋伟@遏制还是缓解：美国国内的“抗疫”争论
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指责特朗普政府“遏制”病毒扩散不力的一方认为 ， 特朗普对人民的生命漠不关心 ， 联邦政府和专业人士对低死亡率和高治愈率的强调不是“冷静”“理性” ， 而是无情 。 他们的理由是 ， 尽管新冠疫情的致死率不高 ， 但是谁都不愿意成为那个分子 ， 坦然接受一部分人伤亡的做法是不道德的 。 这一指责自身站在了道德的高地 ， 也符合美国一直以来的自由主义政治传统 ， 但是本身也存在一个问题 ， 即如何能够确保照顾到每一个人同时又保证高风险人群（不仅仅包括新冠重症患者 ， 也包括那些等着治疗和手术的癌症患者、其他急症患者等）的医疗资源不被挤兑 。
反对一方所提出的具体指责和建议有很多 ， 有些正在被联邦政府和州政府所接受 ， 有些特朗普可能还比较难以接受 。 建议之一是 ， 是否要大量地增加核酸检测的试剂盒 ， 进行全民检测 。 一些人提出要生产数亿个或者更多的检测盒 ， 基本上每个人都来一遍 ， 确定传染的具体情况 ， 然后开始自我隔离 。 这种做法确实能摸清楚整个国家的基本情况 ， 但是问题是 ， 如果按照世卫组织所说的80%可以自愈的话 ， 这种检测和隔离所造成的社会停摆对美国经济社会的冲击 ， 特朗普政府和美国民众最终能否接受 。
另一些建议是可操作性非常强的 ， 也是联邦政府和州政府正在逐步实施的 ， 即“软隔离” 。 尽管特朗普还没有打算取消3月19号的竞选集会 ， 但是民主党已经开始这么做了 。 一些进入紧急状态的州也开始取消超过1000人或者250人的集会 。 “软隔离”的另一个建议 ， 是“区域间隔离” 。 目前美国疫情最重的仍然是华盛顿州、加利福尼亚州、纽约州这几个 ， 因此实行州与州之间的软隔离 ， 阻止不必要的人员流动 ， 有助于遏制疫情在全国的快速扩散 。 联邦政府有权力这样做 ， 但目前来看还无意限制国内的旅行 。


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