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传染病与人类社会 一部梦魇与进步交织的历史( 三 )

传染病与人类社会 一部梦魇与进步交织的历史
四、对新发传染病的思考1、完善公共卫生体系的建立防控策略的完善有赖于公共卫生体系的建立 。 谈到公共卫生 ， 首先要明确卫生的概念 ， 卫生的概念初期是相对于潮湿、肮脏 ， 就是干和净的意思 。 卫生的结果就是健康 ， 所以有时卫生和健康会用同一个词Health 。 卫生的直接目的就是养成干和净的习惯 ， 因为干对应的是潮湿 ， 而潮湿的环境有利于微生物的生长 ， 净的对应词就是肮脏 ， 肮脏就是蛋白质或者是一些有机成分聚集 ， 这样也有利于微生物的滋生 ， 所以说干和净就是卫生的初期含义 。 卫生进一步的含义就是创造一个干净有序的生活和居住环境 ， 包括空气、饮用水和食品 ， 还有我们居住的环境 。关于公共卫生 ， 它的的核心实际上是利他精神和合作精神理念的一个贯彻 ， 通过有组织的社会行为预防疾病、促进健康的科学和技术 ， 核心目的是保证全体国民健康 。不久前世界卫生组织宣布将新冠疫情列为国际关注的公共卫生紧急事件 ， 公共卫生紧急事件的定义是：一次非同寻常的事件 ， 通过国际间疾病传播 ， 对其他国家的公共健康构成威胁 ， 可能需要国际响应 。 这个定义意味着公共健康威胁超过了受影响国家的边界 ， 可能需要采取迅速的国际行动 。对于传染病的控制 ， 实际上人类还是有很多可圈可点的成绩 ， 现在有两种传染病 ， 一种是动物的牛瘟 ， 一种是人间的天花 ， 都在全球得到了消除 。 世界卫生组织曾经计划2000年消除的脊髓灰质炎 ， 到目前为止仍然还没有消灭 ， 还有一个就是麦地那龙线虫病 。 其他还有一些可能被消除的疾病 ， 和人有关的是麻疹、腮腺炎和风疹 ， 这几种都是只在人间传播的疾病 。 我们的理想状态是把这些疾病全部消灭 ， 但客观上存在着诸多的困难 。从古至今 ， 控制传染病主要是三个策略：管理传染源 ， 切断传播途径和保护易感人群 。 管理传染源 ， 第一个是对患者隔离 ， 病原携带者也要进行发现和隔离 ， 密切接触者的管控；如果是人兽共患病 ， 还要有管理野生动物和家畜 。 切断传播途径最有效的方式就是隔离 。 而保护易感人群 ， 除了隔离以外 ， 药物预防和免疫预防是主要的方面 。国际上或者一个国家或地区应急的管理框架主要包括：政策和资源、规划和协调、信息、卫生基础设施、卫生相关服务和社区应急风险管理 。从整体上来说 ， 控制这类传染病我们必须改变重治轻防的理念 ， 防控体系必须前移 ， 这在国内已经达成了共识 ， 并逐渐落实到政策层面 。 同时更要强化“全健康”理念的落实 ， 这个落实不能停留在概念上 ， 还要落实在实际操作层面 ， 比如说人才培养层面就是我们必须要考虑的 ， 这次疫情我国的流行病学专家和传染病学专家 ， 在国际化、国际沟通和世界卫生组织沟通方面都有需要完善的地方 ， 特别是从疾病的名称上和国际不能很快接轨 ， 这就体现了我们的水平还是需要提升的 。 此外还必须强化国家政府间、非政府组织间和多学科之间的合作 。 我们和传染病的战争从没有结束 ， 也永远不会结束 ， 关键问题是在各项战争中我们如何把握主动的地位 。2、从自身做起新发传染病如果源于动物 ， 相较于人与人之间的传播 ， 对于动物源头的控制可能更为重要 。 新发传染病源于动物的原因主要是人对动物领域的侵占 ， 对环境的破坏和对环境破坏的副产品 。 如果要想从源头进行控制 ， 必须从“全健康”角度考虑 。 另一个就是关于人类道德规范的约束 ， 如果是患了病后 ， 大家都能进行自我隔离 ， 那么可能对他人的影响是最低的 。 如果都能坚守这个道德规范 ， 我们的疫病控制起来就容易得多 。接下来我们还需要从每个人站在自己的角度进行反思 ， 这个反思可能每个人的角度是不同的 ， 比如说作为一个普通公民它的底线在哪里？我认为慎独和诚信是必须的 ， 同时我们必须时刻尊重生命和尊重自然 。 尊重生命是和我们每个人相关的 ， 尊敬自然就不仅是我们自身的问题 ， 还包括动物和环境的问题 ， 当然更高一个层级就是利他责任与担当的问题 ， 要求我们每一个国民素质的提升 。传染病与人类社会 一部梦魇与进步交织的历史
文章来源：华夏肝脏病学联盟


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