嘉会肿瘤专家朱秀轩：最全面的肝癌知识丨全国爱肝日( 二 ) 2020年3月18日

　　有毒物质，如黄曲霉素和砷。

有哪些症状？

　　肝癌早期通常没有症状或者症状不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，通常缺少特异性。当患者感受到明显不适，病情大多已进入中晚期。

　　罹患肝癌的典型表现是肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重;此外还有一些消化道症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。此外也会有发热的情况出现，多为37.5℃-38℃ ，个别可高达39℃以上。

有哪些治疗方法？

　　肝癌的治疗手段多样。常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术、化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗等。早期发现及诊断是该疾病得以有效治疗的关键因素。采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期生存并改善生活质量的关键。

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抗病毒治疗

　　大多数肝细胞肝癌患者既往合并有慢性乙肝病毒感染，且复制活跃。慢性病毒性肝炎会导致肝硬化，从而最终进展为肝癌。因此，口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以从源头上控制肝硬化的疾病进程，应贯穿肝癌治疗的全程。

手术治疗

　　早期的肝癌可以通过手术甚至局部治疗(如射频消融)达到根治。在国际及国内肝癌领域，已制定了不同的临床标准已筛选出符合手术适应症的患者。对于肝脏多发病变，但肝外仍无明显转移，且各项体能状况达标的患者，肝移植术也可能为部分患者带来获益。

介入治疗

　　通常所说介入治疗包括射频消融、肝动脉栓塞及化疗、微波消融、无水酒精注射等等。有经验的介入科医师会根据不同患者的肿瘤部位、肿瘤大小、与周边组织关系、体能状况、血生化情况等，选择不同的治疗手段。在国内，介入治疗是肝癌重要的治疗手段之一。

　靶向治疗

　　靶向药物在肝癌领域应用广泛，该类药物可以针对单个或多个敏感靶点进行拮抗，以起到抑制肿瘤生长的作用。索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、贝伐珠单抗等都是目前国内外常用于肝细胞肝癌的分子靶向药物。

免疫治疗

　　免疫检查点抑制剂在肝细胞癌领域的应用近年来成为令人瞩目的热点。许多国际多中心III期临床研究均提示晚期肝细胞肝癌患者可从免疫治疗单药、免疫+免疫、免疫+靶向、免疫+化疗中获益。

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