嘉会肿瘤专家朱秀轩：最全面的肝癌知识丨全国爱肝日( 三 ) 2020年3月18日

放疗

　　放射治疗可针对肝细胞肝癌患者肝脏病灶、门脉癌栓、腹腔淋巴结、骨转移灶等进行处理。通常的放射技术有适形放疗、立体定向放疗(SBRT)、TOMO、质子治疗等。更精准的放疗技术不断问世，可以更直接的针对肿瘤细胞进行杀伤并保护周围正常组织，减少不良反应。

化疗

　　传统化疗药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，单药或联合治疗肝癌的疗效均不理想，且毒副作用大。含奥沙利铂的化疗方案如(mFOLFOX6)疗效优于传统化疗药物，且耐受性和安全性较好，在我国已被批准用于肝癌治疗。

　保肝治疗

　　肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此首先应尽量避免可能对肝脏产生损伤的药物、保健品、食物等。在临床医生的指导下，可适当并合理使用保肝药物，以提高治疗安全性、降低并发症、改善生活质量。

　　症状管理

　　包括对于合并糖尿病患者的血糖控制;处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状;在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。

预后情况如何？

　　肝癌患者的总体预后受疾病分期、身体状况、血生化检查结果、治疗规范性等多因素影响。总体上，接受根治性手术的早期肝癌患者预后较好， 5年生存率达40%~70% 。晚期肝癌患者的生存时间相比较差。

　　另外，肝癌患者的复发率较高，手术切除后5 年肿瘤复发转移率高达40%~70% 。但是，随着临床新药研发速度、以及临床治疗理念的不断更新。肝细胞癌患者的生存数据已逐渐被更新改善，成为肿瘤领域最具有前景的癌种之一。

保健品和中成药可以预防肝癌吗？

　　国内不少病患会在治疗期间同时口服保健品及中成药。保健品市场良莠不齐，成分不明。建议肝细胞肝癌患者保持营养成分均衡，适当补充优质蛋白，保持排便通畅。接受保健品治疗前务必向经治医师确认与目前标准治疗有无冲突禁忌，并尽可能明确保健品成分，切忌盲目跟风。目前尚缺少高级别的III期临床研究证据来支持该类药物对肝细胞肝癌患者的获益。

多学科讨论对于患者诊治的优势

　　在发展成熟的肿瘤中心，多学科讨论已成为肝细胞癌诊治的常规流程。讨论将会以患者为中心，邀请肝外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、病理科、影像科专家参与共同讨论患者的最优治疗决策。这种模式的讨论避免了患者四处寻求不同专家意见的奔波之苦，且能更直接、更高效的分享不同专科理念，提高患者满意度和就医感受。上海嘉会国际医院与美国麻省总医院肿瘤中心每周2次进行病例讨论。

　　参考文章：