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『每日科普健康知识』治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗，患者如何选择才不浪费时间呢？( 二 )


真实案例：
一年前 ， 家住邵阳的老赵因咳嗽咳痰被查出肺内病变 ， 考虑是癌 。 一辈子务农的他 ， 并没有什么积蓄 ， 为了省下检查费 ， 他按老家病友的建议自行购买了靶向药 。
服药一段时间后 ， 老赵感觉自己咳嗽咳痰的症状得到缓解 。 但是几个月后老赵再次剧烈咳嗽 ， 更出现了胸痛、声嘶、气促的情况 ， 进一步检查结果显示为小细胞型肺癌淋巴结转移 ， 上腔静脉及右肺动脉受到侵犯 ， 病情发展到了晚期 。
目前仅非小细胞肺癌病人可以考虑靶向治疗 ， 小细胞肺癌病人一般不能用 ， 就算是非小细胞肺癌病人也需完成基因检测 。 有特定基因突变的病人 ， 才能选择相应的靶向药物治疗
在身体和医学条件允许的情况下 ， 建议所有晚期非小细胞肺癌病人进行基因检测 ， 目前主要进行EGFR、ALK和ROS13个基因位点的检测 。
『每日科普健康知识』治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗，患者如何选择才不浪费时间呢？
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靶向治疗的局限
1、靶向治疗费用高
患者进行靶向治疗每个月大概在一万元以上 ， 一般家庭难以承受 。
2、靶向药物数量较少
靶向药针对性强 ， 一个药往往只针对某一种类型的癌症 ， 其他的基本无效 ， 有很多肺癌基因并没有合适的靶向药 。
3、靶向药也会产生耐药性
跟所有药物一样同样会让肿瘤细胞产生耐药性 ， 治疗效果可能越来越差 。
4、靶向药也存在不良反应
靶向药只是相对化疗副作用小 ， 但是也有的靶向药物反应比较大 。
抗癌新手段：“希望之光”免疫治疗
Tips：
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态 ， 人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法 。 与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是 ， 免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织 ， 而是人体自身的免疫系统 。
如果说免疫系统是身体里面的“警察” ， 那么肿瘤细胞就是“犯罪分子” ， 遇上检查就掏出一张“好人卡”蒙混过关 。
免疫治疗就是给警察配备最先进的查验仪器 ， 让肿瘤细胞逃无可逃 。
『每日科普健康知识』治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗，患者如何选择才不浪费时间呢？
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由于免疫治疗的“武器”是人体自身的免疫系统 ， 药物只是起到一个衔接和激活作用 ， 因此药物副作用最小 。
测生物标记物
免疫治疗的特异性非常高 ， 因此治疗前需通过检测生物标记物来预测哪些患者会从免疫治疗中获益 。
目前可用的肺癌生物标记物包括：
PD-L1：最常用 ， 如检测结果显示其蛋白表达越高 ， 则免疫治疗的效果会越好 。
肿瘤突变负荷(TMB)：TMB越高 ， 免疫疗法的效果会越好 。
目前获美国FDA批准可用于肺癌的免疫治疗药物（PD-1/PD-L1抑制剂）共4种！抗癌新手段：“饿死肿瘤”
恶性肿瘤的发生、发展和转移 ， 均与肿瘤新生血管的生成有关 ， VEGF（血管内皮生长因子）是刺激血管生成作用最强的细胞因子 ， 参与了肿瘤血管生成的整个过程 。
换而言之：肿瘤细胞就是野蛮生长的正常细胞 。
免疫治疗联合抗血管生成类药物 ， 能使VEGF失去活性 ， 进而抑制肿瘤新生血管的形成
减少肿瘤的血液供应 ， 抑制其生长 ， 从而“饿死肿瘤”
抑制VEGF/VEGFR通路的抗血管生成药物
『每日科普健康知识』治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗，患者如何选择才不浪费时间呢？
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【『每日科普健康知识』治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗，患者如何选择才不浪费时间呢？】
抗血管生成药物在非小细胞肺癌的应用取得了很大的进展 ， 已成为肺癌标准治疗方案的一部分 ， 可与化疗、靶向治疗和免疫治疗联合使用 ， 从而延长晚期肺癌病人的生存期 ， 降低死亡风险 ， 并改善病人的生活质量 。


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