健客医药：护好你的小心肝之丙肝患者如何做？
肝脏 ， 被称为人体的加工工厂 ， 是人体最重要的器官之一 ， 它在人的代谢、消化、解毒、免疫调节等方面均起着十分重要的作用 ， 一旦肝脏出现异常 ， 便无法发挥其应有的功能 ， 人的健康便受到威胁 。
据世界卫生组织统计 ， 全球丙型肝炎病毒（HCV）的感染率为2.8% ， 约1.85亿人感染HCV ， 每年因HCV感染导致的死亡病例约为35万例 。 丙型肝炎病毒还是诱发肝硬化和肝癌的主要致病因素 ， 对患者的健康危害极大 。
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丙肝因其具有高隐匿性、高漏诊率、高慢性化等特点 ， 被称为“沉默的杀手” 。 鉴于此 ， 预防丙肝病毒感染、早诊断、早治疗 ， 或许才能护好你的小心肝 。
1. 预防HCV感染
丙肝与乙肝一样 ， 主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播的 ， 工作和日常生活接触 ， 如握手、拥抱、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币等 ， 一般不会传播丙肝病毒 。
丙肝与乙肝不一样 ， 丙肝病毒是一种RNA病毒 ， 感染后病毒只会在肝细胞质内以RNA为模板进行病毒的复制 。
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因此 ， 丙肝的预防可从以下几方面着手：
（1）严格筛选献血者：通过监测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等严格筛选献血者 。
（2）安全注射：医用器械严格消毒 ， 推行一次性注射器 ， 一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁 。
（3）降低性传播的危险性：对有性乱史者应定期检查 ， 加强管理 ， 做好安全措施 。
（4）阻断母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇 ， 应避免羊膜腔穿刺 ， 尽量缩短分娩时间 ， 保证胎盘的完整性 ， 减少新生儿暴露于母血的机会 。
（5）讲究个人卫生：避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品 。
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2. 丙肝及早诊断
丙肝病毒的隐匿性往往使很多丙肝患者不知道自己感染了丙肝病毒 ， 及时发现身体异常 ， 做好常规检查是防止疾病进一步发展的关键 。
抗体检测可用于HCV感染者的筛查 ， 对于抗体阳性者 ， 应进一步检测HCV RNA ， 以确定是否感染 。
影像学检查 ， 如腹部超声、CT或核磁共振等手段 ， 判断肝脏是否受到了损伤 ， 了解有无肝硬化、发现占位性病变和鉴别其性质 。
肝功能检查判断血清ALT ， 总胆红素 ， 间接胆红素 ， 白蛋白 ， 球蛋白和碱性磷酸酶等的情况 。
另外 ， 肝组织活检对丙型肝炎的诊断、炎症活动度和纤维化分期评价、疗效和预后判断等方面至关重要 。
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3. 丙肝抗病毒治疗
世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标 ， 由于丙肝病毒的特殊性 ， 抑制病毒的复制 ， 也就可以治愈丙肝 ， 实现消除丙肝病毒的目标 。
随着直接作用抗病毒药物（DAAs）的大量涌现 ， 丙肝治疗不断发展 ， 患者的持续病毒学应答率（SVR）也不断升高 。 其中 ， 吉三代索磷布韦维/帕他韦片（丙通沙?）是全球首款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物 ， 对基因1-6型 ， 混合型 ， 未知型总体治愈率达98% 。
目前 ， 丙通沙已纳入国家医保名录 ， 丙肝患者连续用药12周可实现丙肝治愈 。 护好你的小心肝 ， 丙肝患者还不行动起来吗？
参考资料：
【健客医药：护好你的小心肝之丙肝患者如何做？】慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）
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