防病小卫士■居家如何测准血压？专家提醒这些注意事项
【防病小卫士■居家如何测准血压？专家提醒这些注意事项】主讲人：清华大学第一附属医院健康管理中心副主任医师 牛永红
在不少人的观念中 ， 医院检查的结果往往更加准确 。 但因为“白大衣效应” ， 高血压人群的居家自我监测却可能比诊室测量更准确地反映实际情况 。 加上新冠肺炎疫情的影响 ， 患者最好避免到医院测量血压 。 因此 ， 掌握正确的居家血压测量方法尤为重要 ， 这就必须注意3点 。
自测血压有两个时段
一般来说 ， 血压在上午6~10时和下午4~8时比较高 ， 而夜间血压较低 。 而且不同降压药的作用时间不同 ， 自测血压最好选择两个时段：
1.清晨睡醒时 ， 此时血压可反映所用药物的降压效果能否持续到次日清晨 。
2.服药后2~6小时 。 短效降压药通常在服药2小时后开始发挥效果 ， 中效及长效制剂则为2~4小时后和3~6小时后 ， 此时测量血压可反映出药物的最大降压效果 。 如果患者血压不稳定 ， 应酌情增加测量频次;如果出现头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适 ， 应马上测量血压 ， 以便及时发现问题 。
推荐袖带式血压计 。 目前电子血压计已逐步取代汞式血压计 ， 推荐大家使用袖带式电子血压计 。 为保证准确性 ， 需要根据上臂围选择适宜的袖带尺寸 ， 并定期校准 ， 使用前应确保电量充足 。 大家可以根据上臂围选择血压计的型号：
瘦人或青少年选择12×18厘米(超小号);上臂围为22~26厘米 ， 选择12×22厘米 (成人小号);上臂围27~31厘米 ， 选择16×30厘米(成人中号);上臂围35~44厘米 ， 选择16×36厘米(成人大号);上臂围45~52厘米 ， 选择16×42厘米(成人超大号) 。
环境要安静适宜 。 测量血压前 ， 保证30分钟内精神放松 ， 不做剧烈运动、不饮酒、不进食、不喝咖啡和浓茶、不吸烟;并且要排空膀胱 ， 休息5分钟后 ， 脱去测量一侧的衣物 ， 取坐位或平卧位 ， 保持肘部与心脏在同一水平线 。
本文插图
测量时 ， 手臂伸直放松并外展45度 ， 手掌向上;先将血压计袖带内的气体排空 ， 再将其平整缚于上臂 ， 注意袖带应直接接触上臂皮肤 ， 松紧适宜(可以塞入1~2根手指);袖带应绑在离肘窝上方2厘米处 ， 气袋中部对着肘窝肱动脉 ， 测量时避免咳嗽和上臂活动 。
第一次测完血压后 ， 血压计应完全放气 ， 至少等待1分钟后再重复测量一次 ， 取两次平均值;当左右手血压值相差10毫米汞柱以上时 ， 应取较高数值 。 如果患者需要每天观察血压变化 ， 应选择同一时间测量 ， 采用相同体位 ， 用同一血压计测量同一侧手臂 。
需要提醒的是 ， 血压本身就有昼夜节律变化 ， 且很多因素都可导致血压升高或降低 ， 如果没有特殊不适症状 ， 某一次血压测量异常不能代表真实血压水平 ， 不必过于计较 。 此外 ， 患者最好准备一个记事本 ， 记录测量日期、时间和测量值;如果期间出现不适 ， 也应记录症状及持续时间 。
谨记这3点 ， 高血压患者就可掌握正确血压测量方法 ， 有助于合理的临床治疗 ， 平稳降压 ， 避免出现并发症 。 ▲
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