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『医学界肿瘤频道』不吸烟的女性得肺癌多吗？他把这个“中国问题”推向了国际……

从独自关注这一议题受到质疑 ， 到逐渐被接受 ， 甚至引起国际关注和认同 ， 陈海泉教授这一路走来 ， 感慨良多 。
2019年9月的WCLC（世界肺癌大会）上 ， 大会主席EnriquetaFelip教授在大会的PlenarySession中特意提到 ， 中国的女性肺癌患者呈现出与西欧国家完全不同的吸烟率——
『医学界肿瘤频道』不吸烟的女性得肺癌多吗？他把这个“中国问题”推向了国际……
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WCLC上EnriquetaFelip教授的PPT内容 ， 明确指出女性肺癌在中国和西欧的不同
实际上 ， 率先注意到这一点的 ， 是中国复旦大学附属肿瘤医院胸外科教授陈海泉 。
早在2013年-2014年 ， 对上海闵行地区居民进行低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查的研究中 ， 陈海泉教授就留意到了不吸烟女性也是中国肺癌高危人群 。
遗憾的是 ， 由于这一发现违背了过去长期以来大家对吸烟与肺癌关系的认知 ， 在当时 ， 并未能引起广泛的关注 。
但这并未能阻碍陈海泉教授作为医者的坚持 ， 甚至 ， 这种不被关注成为了他钻研下去的动力 。
近期 ， 陈海泉教授以这一议题为核心的研究论文获得了美国胸外科协会官方杂志——《心胸外科杂志》的在线发表 。 从独自关注这一议题 ， 因为违反过去吸烟与肺癌关系的理论而受到质疑 ， 到逐渐被接受 ， 甚至引起国际关注和认同 ， 陈海泉教授这一路走来 ， 感慨良多 。
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陈海泉教授在线的稿件
文章的接收带来了一段他的肺腑之言：“如果这篇文章的发表能引起国际社会对东亚女性、不吸烟、年轻人群肺癌高发的关注及病因学研究的加强 ， 就不枉研究同道们的辛勤努力！”来自医院的数据更精确
与先前的社区筛查有所不同 ， 陈海泉教授本次研究的样本来自中国不同地区的6家医院 。 共8392名医院员工的LDCT筛查结果被纳入了本次研究分析 。
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纳入数据样本来源和分析结果
在论文的讨论章节中 ， 陈海泉教授指出 ， 之所以选择医院员工的数据 ， 是由于“总的来说 ， 来自医院的数据更为精确” 。 与此遥相呼应的是 ， 最早确定吸烟与肺癌死亡之间强烈相关性的研究证据 ， 同样来自医院数据——1954年的一份针对医生吸烟习惯与死亡状况的报告 。
在本次研究中 ， 从2012年到2018年 ， LDCT共从6家医院的纳入样本中检出179名员工患有肺癌（经病理检查确认） ， 占总样本量的2.1% 。
在患肺癌的员工中 ， 147人为女性 ， 占82.1% ， 32人为男性 。 以吸烟习惯区分 ， 则167人为非吸烟者 ， 占93.3% 。 以性别中检出率区分 ， 女性检出率为2.5% ， 显著高于男性的检出率1.3% 。 在非吸烟者和吸烟者的检出率之间 ， 虽然没有达到显著的统计学差异 ， 但依然呈现非吸烟者肺癌检出率高于吸烟者的结果（2.2%比1.4%） 。 不过 ， 研究者推测这一结果是由于纳入样本中总体女性较多产生的影响 ， 因为如果仅对比男性吸烟者和非吸烟者 ， 男性吸烟者的肺癌检出率更高一些 ， 为1.4% ， 后者为1.2% 。
在年龄分布方面 ， ≤40岁的年龄组肺癌检出率为1.0% ， 40-55岁（包括55岁）组检出率为2.6% ， 高于55岁年龄组检出率为2.9% 。
总体来说 ， 统计分析的结果依然指向陈海泉教授持续关心的议题：女性不吸烟者肺癌发生率较高 。 4篇同期应邀评论高度热议
令人感到惊喜同时“意料之中”的是 ， 《心胸外科杂志》在发表这篇文章的同时 ， 还同步刊登了来自东西方4位顶尖学者的同期述评 ， 共同探讨这篇论文带来的重要意义 。
美国胸外科医师协会伦理委员会主席、哈佛医学院BethIsraelDeaconess医学中心外科RichardI.Whyte教授评论道：这篇研究提示了非常惊人的肺癌在普通健康低危人群的高发病率 ， 尤其显示女性肺癌发病率高于男性 ， 在不吸烟人群中发病率高于吸烟人群 。 这篇中国医院员工的肺癌筛查研究挑战了我们的传统观念 ， 即CT筛查的主要人群是所谓的“高危”人群——老年、长期吸烟者 。 华盛顿大学医学院心胸外科的Randhawa和Puri教授则认为 ， 考虑到美国有400万华裔 ， 美国预防工作组应该参考这些中国的研究数据对现有指南进行修订 。 同时 ， 2位东方教授也发表了自己的观点 。 台湾国立大学医院呼吸和危重症科的I-HsienLee和Chung-YuChen两位教授指出 ， 这篇研究再次提示了亚洲和西方人群肺癌危险因素的不同点 。 因此 ， 西方的肺癌预测模型不能简单套用在东方人群 。 未来在亚洲 ， 非吸烟人群的LDCT应该考虑作为常规筛查 。 北京大学肿瘤医院陈克能教授认为 ， 传统的肺癌高危人群的定义正在逐渐发生变化 。 同时 ， 避免磨玻璃结节的过度诊断和过度治疗也非常关键 。 及时治疗 ， 无需恐慌


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