『医学界肿瘤频道』不吸烟的女性得肺癌多吗？他把这个“中国问题”推向了国际……( 三 )
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这项发表于NEJM的研究显示 ， 30-49岁年龄组当中 ， 女性肺癌发生率相较于男性发生了上升
这项发表于NEJM的研究让陈海泉教授大受鼓舞——自己的坚持之下的呼声终于换来了大声的回应 。
不过 ， 更多的问题还等待解答 。 为什么不吸烟年轻女性会发生肺癌？又该如何为肺癌筛查定义新的高危人群？在肺癌筛查中发现的GGO该如何诊断和干预？
新研究的发表对医学钻研者陈海泉来说当然不是结束 ， 探索和攻克疾病的征途在他脚下延申着 ， 他也期待着更多同行者 。
“医学界肿瘤频道”特地就女性肺癌相关话题再次与陈海泉教授进行了对话 。
■医学界肿瘤频道：不吸烟女性为什么容易患肺癌？是与空气污染、厨房油烟等相关吗？
陈海泉教授：首先 ， 空气污染、厨房油烟导致女性肺癌发病率上升这一说法并没有明确的科学依据 。 但可以肯定的是 ， 不吸烟女性肺癌发病率上升是最近十几年出现的新现象 ， 其病因有待进一步研究和探索 。
目前 ， 我们正在和复旦大学公共卫生学院联合攻关 ， 进行不吸烟人群肺癌高发病因学的研究 ， 相信很快会有初步结果问世 。
■医学界肿瘤频道：不吸烟的女性肺癌在基因学上有什么特征？
陈海泉教授：2010年我们在JCO杂志上发表的首个东亚不吸烟肺腺癌患者的基因突变分析论文显示 ， 90%的不吸烟女性肺腺癌患者存在EGFR突变、EML4-ALK融合突变、HER2插入突变、KRAS突变中的一种 ， 其中以EGFR突变最为多见 ， 突变率达到79% 。 后续众多学者也进行了相关研究 ， 证实不吸烟的女性肺癌患者EGFR突变比例较高 。 ■医学界肿瘤频道：与中国相比 ， 美国的肺癌筛查有什么特点？是否能做到全民普查？
陈海泉教授：美国的肺癌筛查起步早普及晚 ， 这与美国的国家医疗保险制度相关 。 在美国 ， 做CT的费用比中国高得多 ， 保险公司和政府无法为CT筛查支付大量费用 。 直到2014年 ， 美国才能在有限的高危群里进行肺癌筛查 。
此外 ， 美国的肺癌筛查效率也低于我国 。 从既往文献可以看出 ， 欧美国家进行肺癌筛查发现的肺癌中 ， 早期肺癌的比例只有70% ， 而我国在高危人群中进行筛查的早期肺癌发现率高达80%多 ， 普通人群（如上文提到的医院人群）则高达95%左右 。 因此 ， 我国的肺癌筛查效率更高 ， 更能够起到早诊早治的目的 。
参考文献
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