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『医学界肿瘤频道』不吸烟的女性得肺癌多吗？他把这个“中国问题”推向了国际……( 二 )


与大家对肺癌“难治、预后不好”的恐怖印象不同 ， 这些被发现早期肺癌的女性 ， 疾病预后都非常好 ， 甚至好到了让国际同行们惊讶的地步 。
据统计 ， 这179名检出肺癌的患者当中 ， 98.9%为肺腺癌 ， 还有1例为鳞状细胞癌 ， 1例为类癌 。 95.0%的患者疾病分期为0/I期 ， 仅1例患者为IV期肺癌 。 大部分患者在CT上的表现为磨玻璃结节（groundglassopacity ， GGO） 。
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论文中一图展示文章核心内容 ， 右下为GGO示例
除那名IV期肺癌患者以及一位88岁高龄患者之外 ， 剩下177名患者进行了根治性手术切除 。
至2019年2月 ， 没有任何一名患者死亡 ， 中位随访时间为38个月 。 接受根治性手术切除的患者至2019年2月未观察到任何人出现疾病复发 。
事实上 ， 这篇文章的讨论章节和补充材料中提到 ， 尽管女性肺癌的发生率在上升 ， 同一时间死亡率是在下降的 。
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左边是上升的女性肺癌发生率 ， 右边是同一时间段同一群体的肺癌死亡率下降
毫无疑问 ， 这样的数据是可喜的 ， 但这一升一降之间又隐藏了什么玄机呢？陈海泉教授在他发表在《JournalofThoracicDisease》（JTO）上的一篇观点性论文中推测 ， 这可能是由于LDCT筛查的推广——在中国 ， LDCT资费较低 ， 且能较为方便快速的展开 ， 使得更多肺癌可以被早期发现 ， 进而治疗预后更好 。
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陈海泉教授发表于JTD上的论文
不过他也谨慎的指出 ， 确切的证据还有待于更长期的考察 。
此外 ， 手术治疗的效果也决定了筛查出的肺癌人群的预后 。 2018年 ， 陈海泉教授团队在美国胸外科医师协会官方杂志《胸外科年鉴》上发表针对手术切除的磨玻璃型肺腺癌患者的研究 。 该研究通过对于736例磨玻璃型结节的肺腺癌患者的预后分析 ， 发现最终影响患者生存的独立预后因子是病理学的浸润状态 ， 即浸润前状态（原位腺癌/微浸润性腺癌）和浸润后状态（浸润性腺癌） ， 而术前的影像学特点及临床特征并不能很好的预测患者预后；在分析该研究数据的过程中 ， 陈海泉教授研究团队发现 ， 磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好 ， 5年总体生存率达98.99% ， 明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率 。 该研究的同期配发专家评论称：“该研究中患者绝佳的生存曲线 ， 归功于作者根据肿瘤术前的影像学特点选择了非常合适的手术方式 。 ”前不久 ， 该研究被《健康报》评为“2019年度中国十大医学科技新闻”之一 。 中国研究 ， 带动全球探索新领域
尽管这一最新研究刚在线发表 ， 但陈海泉教授却已为这一议题奔走多时 。
早在2017年 ， 陈海泉团队就在《TranslationalOncology》杂志发表了基于上海闵行社区的大规模LDCT肺癌早期筛查 。 研究发现 ， 在非吸烟人群的肺癌发病率（336.97例/10万人）高于吸烟人群（159.06例/10万人） 。 筛查出的肺癌患者中 ， 81.48%处于0-1期 。
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陈海泉团队2017年在TranslationalOncology发表的论文
陈海泉教授坦承 ， 从2016年开始 ， 他便应各国同行邀请 ， 奔走于全球 ， 对这份研究发现进行介绍 ， 呼吁同行们共同努力探索这一与过去观念截然不同的新议题 。
在陈教授的努力下 ， 越来越多的国际同僚开始关注这一领域 。 除了文章开头提到的WCLC会议中高亮了中国数据 ， 美国年轻女性肺癌发生率相对于男性发生上升也获得了关注 。
2018年 ， 发表于国际顶尖杂志的一项美国研究显示：美国30-49岁的人群中 ， 女性的发病率增速超过了男性 。 但是 ， 同年龄段的女性吸烟率增速不如男性明显 ， 因此这种女性肺癌发病率的上升不能完全由吸烟解释 。


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