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[]帕金森病脑起搏器手术有哪些优势和弊端？

脑深部电刺激器 （英文缩写DBS ， 俗称脑起搏器）是帕金森病手术治疗的主要术式 。其原理是 ， 在帕金森患者脑内异常兴奋区域植入直径1.27毫米的电极 ， 电极尖端有四个刺激触点接触脑组织 ， 埋在胸部皮下的脉冲发生器发出脉冲电刺激 ， 通过皮下延伸导线 ， 传递到电极 ， 作用于大脑异常兴奋区域 ， 纠正其不正常的放电 ， 从而控制帕金森病的症状 。
脑起搏器被认为是继左旋多巴后 ， 帕金森病治疗的第二个里程碑 。脑起搏器可明显缓解震颤、僵硬和动作迟缓等运动症状 ， 对药物引起的运动障碍并发症效果尤佳 ， 可减少药物治疗剂量等等诸多优点 。然而 ， 手术治疗也存在一些弊端 。
[]帕金森病脑起搏器手术有哪些优势和弊端？
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脑起搏器手术的优越性
一、可逆
与苍白球毁损术和丘脑毁损术（细胞刀）不同 ， 脑深部电刺激疗法是完全可逆的 ， 非破坏性的治疗 ， 不毁损神经核团 ， 通过给电改善神经功能 。植入体内的装置为某种目的也可移除 ， 为帕金森患者保留了未来进一步接受其他治疗的可能性 。
二、可调控
手术以后 ， 体内的神经刺激器参数可以通过体外遥控器无创设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节和调整 ， 以适应疾病进展和变化 ， 从而达到最佳的症状控制 。这种程控可以请专业医生用程控仪检查神经刺激器的工作状态 ， 并根据病情和反应设置合适的参数以及检查电池的使用情况 。也可以使用简易遥控器在医生设置的范围内在家里进行小范围的“程控” 。
三、可体验和精确
植入电极后 ， 通过临时刺激器模拟接受脑深部电刺激治疗的情况 ， 根据帕金森患者的反应进一步验证、调整电极 ， 使其达到最佳位置 ， 以取得最佳效果 。这种临时刺激的方法 ， 给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间 ， 再决定最终和最佳的手术方案 。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象 。
四、可发展
手术保留正常脑组织的神经功能 ， 为以后可能出现的新方法创造条件 ， 也就保留了患者获得新生的权利和希望 。
五、可双侧手术
许多帕金森病患者的双侧都会受到影响 ， 但毁损双侧苍白球或丘脑 ， 容易出现严重的并发症 。而脑起搏器则很少出现副作用 ， 这是病人乐于接受的重要原因 。
六、安全有效
脑起搏器对帕金森病的控制以被证实是有效且安全的 。自1996年起至今 ， 已超过60000名患者受益于该疗法 ， 它一直以来都保持高度的可靠性 ， 并且耐受性也相当良好 ， 很少出现副作用 。
脑起搏器手术的弊端
一、费用相对昂贵
尽管可充电技术在脑起搏器脉冲发生器中的应用 ， 大大延长了脉冲发生器寿命 ， 降低了更换脉冲发生器的频次 ， 但植入脑起搏器的手术费用仍然比较昂贵 。
【[]帕金森病脑起搏器手术有哪些优势和弊端？】二、部分症状改善有限
脑起搏器与药物治疗类似 ， 主要是控制症状 。随着帕金森病病程延长 ， 病情本身还会发展 。脑起搏器对平衡、姿势、步态、吞咽、言语等轴性症状改善有限 ， 尤其是对药物治疗无效的冻结步态和构音障碍效果不佳 。
三、手术植入存在风险
脑起搏器手术虽然是微创手术 ， 但仍存在手术并发症风险 ， 只是风险很低而已 。并发症包括电极植入引起的脑出血、皮肤感染和破溃、肺部感染等 ， 其中脑出血是最严重的并发症 。我们自2000年开展该手术以来 ， 在近1400例脑起搏器植入手术中 ， 脑出血的发生率约为1.5% ， 幸好都是轻微出血 ， 没有发生严重的或有后遗症的脑出血 。
综上所述 ， 帕金森病脑起搏器手术即有其独特的优势 ， 也存在一些弊端 ， 帕金森病人在选择治疗方案的时候 ， 务必要听从主治医生的建议 。


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