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[]发热、乏力、咽干咳嗽、颈部疼痛—小心“亚急性甲状腺炎”( 二 )


1、近期病毒感染病史 ， 甲状腺功能特异变化过程的体征与症状；典型表现耳后部与颈部放射性或转移性疼痛 ， 且伴有甲状腺肿大 ， 同时还存在上呼吸道感染的体征与症状 ， 包括咽部不适、间歇性发热、肌肉疼痛等症状 。
2、血沉加快；甲状腺毒症期间T3、T4与低摄碘率分离 ， 此特点对于亚急性甲状腺炎的诊断有非常重要的作用 。
3、彩色多普勒超声可以直接观察到甲状腺内血流分布情况 。
4、活检病理观察甲状腺滤泡变大 ， 结构破坏 ， 对亚急性甲状腺炎的诊断具有更高的特异性 ， 病理活检是诊断金标准 ， 但一般情况下不做 。
二、如何治疗和预防“亚甲炎”？
“亚甲炎”是病毒感染后引起的变态反应性炎症而非细菌感染 ， 因此抗生素和抗病毒药物治疗无效 。本病以缓解症状、对症治疗为主 。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂（如消炎痛、阿斯匹林等） ， 重症患者可短期服用糖皮质激素（如强的松） ， 它可减轻炎症反应 ， 使发热及甲状腺肿痛以奇迹般地迅速缓解 ， 但激素一定要规律服用 ， 减量不宜过快、停药不宜过早 ， 否则容易导致病情复发 ， 迁延不愈 。甲亢症状呈一过性而且程度较轻 ， 故一般不主张服用抗甲状腺药物（如他巴唑等） ， 更不能用放射性同位素131碘或手术治疗 ， 否则可能导致永久性甲状腺功能减退 。对病程早期心悸明显的病人 ， 可以口服倍他受体阻滞剂对症处理；病程后期出现“甲减”者 ， 应酌情补充甲状腺素（优甲乐） ， 直至甲状腺功能恢复正常 。
“亚甲炎”是由于机体抵抗力下降 ， 甲状腺感染了病毒所致 。因此 ， 加强锻炼 ， 增强体质 ， 提高机体免疫力 ， 避免受凉感冒 ， 接种流感疫苗 ， 可以有效预防“亚甲炎” 。得了“亚甲炎”也从另一个角度提示患者这段时间比较劳累 ， 免疫力下降 ， 身体状态差 。
【[]发热、乏力、咽干咳嗽、颈部疼痛—小心“亚急性甲状腺炎”】三、“亚甲炎”的预后如何？
本病具有自限性 ， 除极少数（小于10%）最终发展为永久性甲状腺功能减退外 ， 绝大多数患者都可以自行康复 ， 故预后良好 ， 但容易复发 。
最后提醒广大朋友和发热门诊的大夫 ， 当发热伴有脖子疼时 ， 不妨查一下甲状腺B超和甲状腺功能 ， 及早诊断“亚甲炎” ， 减轻患者和家属的精神负担 。
[]发热、乏力、咽干咳嗽、颈部疼痛—小心“亚急性甲状腺炎”
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