感冒@感冒的病因病机、临床表现和证治规律是怎样的？这5个常识需了解( 二 )
二、临床表现
【感冒@感冒的病因病机、临床表现和证治规律是怎样的？这5个常识需了解】一般来说 ， 感冒发病比较急 ， 通常是突然发病 ， 没有潜伏期或者潜伏期极短 ， 病程也比较短 ， 少的3~5天 ， 多者7~8天 。早期以肺卫症状为主 ， 比如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适 。但这些仅仅是主要症状 ， 由于感冒的症状往往呈多样化 ， 早期以鼻咽部痒、干燥不适为主 ， 后续则有喷嚏、鼻塞、流涕或者疲乏、全身不适 ， 再较重者则有高热、咳嗽、胸痛等症状 。
如果是时行感冒的话 ， 发病很急 ， 全身症状较重 ， 发热以高热为主 ， 体温可达39℃~40℃ ， 全身酸痛 ， 鼻塞流涕 ， 咽喉疼痛 ， 干咳 ， 严重者还会高热持续不退 ， 喘促气急 ， 唇甲青紫 ， 甚至咯血 ， 小儿还可能会出现神昏谵语 ， 甚至惊厥 。
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对于感冒的临床症状 ， 我们通常都说病在肺卫 ， 但要详加细分的话 ， 又分卫表不和与肺失宣肃两部分 ， 而且这两部分的症状也各有特点 。病机为卫表不和的 ， 主要症状为恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适；病机为肺失宣肃的 ， 主要症状为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、咳嗽等 。但在临床中 ， 这两种情况往往是同时出现的 ， 所以综合病机为肺卫失调 。但是由于感冒的症状多样化 ， 还有些患者还会病及脾胃 ， 从而兼有胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症状 。
三、临证鉴别
1.与外感咳嗽鉴别 。感冒有发热、恶寒、咳嗽的症状 ， 外感咳嗽也有这方面的症状 ， 但需要鉴别的是 ， 如果发热、恶寒症状突出的 ， 则应该以感冒论治 ， 如果是以咳嗽、咳痰、甚至喘息为主的话 ， 则应该以外感咳嗽辨治 。
2.与外感头痛鉴别 。感冒有发热、恶寒、头痛的症状 ， 外感头痛也有这方面的症状 ， 但需要鉴别的是 ， 如果发热、恶寒症状突出的 ， 应该以感冒论治 ， 如果是头痛较重 ， 并以头痛为主要症状的 ， 则以外感头痛论治 。
3.与风温鉴别 。感冒和风温早期都有肺卫方面的症状 ， 但感冒一般病情轻微 ， 发热不高或者不发热 ， 使用解表药后汗出之后就能退热；而风温的病情就比较重一点 ， 咳嗽比较重 ， 或者咳则胸痛 ， 甚至咳铁锈色痰 ， 必有发热 ， 甚至高热寒战 ， 使用解表药后虽然热势会暂缓 ， 但很快热势又起 ， 且极易传变 ， 甚至会引发神昏、谵妄、惊厥等 。
4.与鼻渊鉴别 。感冒与鼻渊都有鼻塞、流涕、头痛的症状 ， 但是鼻渊的鼻涕多为浊涕 ， 且有腥臭味 ， 而感冒的鼻涕不是浊涕 ， 也没有腥臭味 ， 鼻渊的头痛以眉棱骨胀痛、压痛为主 ， 一般没有恶寒发热症状 ， 而感冒有恶寒发热症状 ， 且头痛没有范围限制；再者鼻渊病程很长 ， 反复发作 ， 不易断根 ， 感冒痊愈后不再遗留鼻塞、流涕症状 。
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四、辨证要点
辨证施治是中医活的灵魂 ，哪怕是一个简单的感冒 ， 也一般需要辨证施治 。辨证施治的核心在于抓住辨证要点 ， 然后才能明确证治规律 ， 也只有这样 ， 才能精准施治 。对于感冒的辨证要点 ， 可以归纳为以下几个方面 。
1.辨风寒感冒与风热感冒
别看就是一个普通感冒 ， 风寒和风热就像是冰与火一样 ， 不是一回事儿 ， 而且是两个不同的方向 ， 所以对于感冒的辨证 ， 首先要辨风寒与风热 。风寒感冒和风热感冒都有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛、咳嗽的症状 ， 但是风寒感冒恶寒比较重发热比较轻 ， 无汗 ， 流涕是以清涕为主 ， 口不渴 ， 舌脉方面是舌苔薄白、脉浮或浮紧；而风热感冒则是发热较重恶寒较轻 ， 有汗 ， 流涕以浓稠鼻涕为主 ， 口渴 ， 舌脉方面则是舌苔薄黄、脉浮数 。
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