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@这几种肾病，"治"与"不治"几乎一样！但是，必须做到这一点

原创 周逊 肾病科主任医师
肾病 ， 绝大多数呈慢性经过 ， 其中部分肾病患者病情重、治疗难度大 ， 或容易复发 。而最让肾病朋友担心的是 ， 慢性肾脏病可进展为肾衰竭与尿毒症 ， 最后必须靠肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）才能维持生命 。因此 ， 一旦发现患有肾病 ， 无论是医生及患者本人 ， 还是患者家属 ， 都会想方设法尽快治疗,避免病情加重 。
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然而 ， 肾为先今天要说的是 ， 但凡事总有例外 。肾病出现这几种情况 ， 则完全不是那么回事 ， 可能不需要治疗 ， 至少不要过度治疗 。那么 ， 到底是哪几种情况？
(1)单纯性血尿
这里指的是由肾小球肾炎引起的血尿 ， 我们称之为“肾小球源性血尿” 。患者无水肿、且并没有血压升高 ， 尿蛋白正常 ， 肾功能完全正常 ， 我们称为单纯性血尿 。绝大多数单纯性血尿患者 ， 可以不必使用药物 ， 或者可以用一些辅助性药物治疗 ， 如双嘧达莫片、肾炎康胶囊或金水宝胶囊等 。但是 ， 需定期检查 ， 通常3-6个月复查一次尿检就可以 ， 6个月（不超过一年）检查一次肾功能即可 。我们发现 ， 有些单纯性血尿患者随着时间的流逝 ， 尿红细胞会慢慢消失；而有些人会终身伴有尿中红细胞异常 。无论尿细胞是否会完全消失 ， 其中只有极少部分患者会出现病情进展 ， 而出现少量蛋白尿 ， 罕见有单纯性血尿患者出现肾衰竭与尿毒症 。
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因而 ， 绝对不建议过度治疗 ， 即使需要治疗 ， 以中药或中成药治疗为主 ， 而中医治疗 ， 必须要根据辩证综合用药 。
(2)单发性肾囊肿
单发性肾囊肿 ， 多数情况下是体检或由于其它疾病检查时被发现的 。原则上 ， 单发性肾囊肿患者的肾囊肿在5厘米大小以下是不需要治疗的 ， 5厘米是一般的肾囊肿处理与不处理的临界值 。也就是说 ， 5厘米以下的肾囊肿通常都不考虑治疗 ， 可以不用管它 。但如下3种情况是需要医生手术处理的：一、肾囊肿位置不佳者 ， 比如囊肿长在肾脏内部 ， 可能引起肾积水、肾脏扩张 ， 令肾脏的流出通道受压 。二、肾囊肿壁增厚 ， 这说明囊肿可能产生变化了 ， 怀疑囊肿质性改变 ， 甚至有发展成囊性肾癌的可能 。三、肾囊肿超过5厘米者 ， 尤其是肾囊肿长到10厘米以上者 ， 要考虑处理 。
因此 ， 单发性肾囊肿 ， 且大小在5厘米发下 ， 没症状、不遗传、不影响生活 ， 当然可以不用治疗 。如每个人都作B起检查 ， 很多人都可能有单发性肾囊肿 。这些肾囊肿是部分尿液在局部肾小管潴留时间过长形成的 。但是 ， 定期检查不可少 ， 可半年检查一次 ， 并与之前的检查结果作比较 。
(3)单纯性肾结石
单纯性肾结石并非是肾脏出现了大问题 ， 多数是由于饮食结构不合理、饮水太少及缺乏运动等原因造成的 。在肾脏结石比较小的情况下 ， 可以通过调整饮食结构、多喝水及增加运动量等改变 ， 可减轻或消除肾结石 。只有在结石太大、或多发性结石 ， 或有明显腰痛等症状时才考虑中药溶石、碎石或手术治疗 。
【@这几种肾病，"治"与"不治"几乎一样！但是，必须做到这一点】(4)75岁以上的老人新发的早期慢性肾脏病
这里指的是刚发现的 ， 且无明显水肿 ， 肾功能也是正常的 ， 也无其它严重合并症的慢性肾小球肾炎或肾病综合征患者 ， 其年龄超过75岁老年人 。但是 ， 如果已经到肾衰竭与尿毒症的老人不在讨论之列 。
由于老年人的身体本身机能都在退化 ， 无论是慢性肾炎 ， 还是肾病综合征等各种慢性肾病 ， 而且依照肾病的发展进程与趋势 ， 且在无合并症的情况下 ， 慢性肾脏病从肾功能完全正常发展到尿毒症 ， 通常需要很长时间（5年、10年 ， 甚至20年） 。


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