「T细胞」新冠肺炎患者会二次感染吗?
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据媒体报道 , 2月19日 , 四川成都一治愈新冠肺炎患者回家隔离的第10天 , 复检查出核酸阳性 , 相关机构已先后接走该患者及其家属 。这一事件引发公众广泛关注 。经与四川省卫生健康委核实 , 媒体报道信息属实 。
这则消息引发了公众新的担忧——新冠肺炎康复患者会发生二次感染吗?对此 , 中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授、中国免疫学会副理事长黄波表示:“一般不会出现二次感染 , 这主要是由机体免疫系统的本质以及病毒变异的部位所决定 。若病毒变异 , 二次感染有可能发生 , 但概率会非常低 。”
T细胞和B细胞“有记忆”
可防止病毒“反攻”
人类免疫系统由固有免疫系统和获得性免疫系统两大部分组成 。当病毒入侵机体(如冠状病毒侵犯呼吸道黏膜)后 , 固有免疫系统中的巨噬细胞会迅速吞噬入侵的病毒 。巨噬细胞“赢了” , 皆大欢喜;若固有免疫系统“输了” , 获得性免疫必须启动 。
“获得性免疫中有两员‘大将’——T细胞和B细胞 , 它们消灭病毒的能力极其强大 , 并且两者显示出完美的协同作用 。”黄波介绍 , 当获得性免疫启动后 , B细胞会马上活化 , 变成浆细胞 , 大量释放能够识别病毒的抗体 。这些抗体会立刻进入血液和组织间液 , 通过结合病毒 , 阻断其感染周围的细胞 , 同时增强吞噬细胞对病毒的吞噬 。
尽管抗体作用广泛、迅速且强大 , 但也有“软肋” 。由于不能进入细胞内 , 抗体对已进入细胞的病毒是无能为力的 。因此 , 消灭躲藏在细胞里面的病毒才是最大的挑战 , 而这个艰巨的任务由T细胞来完成 。与B细胞释放抗体的原理不同 , T细胞一旦“武装起来” , 就会离开淋巴结 , “奔赴”病毒所在的“战场” , 迅速识别出已被病毒感染的细胞 , 并向这些细胞“开火” , 细胞内的病毒也就被消灭了 。
有趣的是 , 当T细胞和B细胞将病毒清除后 , 95%以上会迅速死去 , 不到5%的细胞能够在机体内存活几年、几十年乃至终身 , 这些细胞被称之为“记忆性T细胞或者记忆性B细胞” 。
“通俗地讲 , 当T细胞、B细胞再次遇见该病毒 , 能够‘一眼认出’ 。这种记忆反应的速度如同固有免疫反应一样迅速 , 从而将再次入侵的病毒迅猛地控制住 。”黄波强调 , 记忆是机体免疫系统最为核心的特质 , 是人类战胜各种传染性疾病的法宝 。“就新冠病毒来说 , 不少患者的恢复依赖于机体的免疫细胞发挥作用 。一旦免疫记忆形成 , 记忆性T细胞和B细胞在体内长期存在 , 时刻监视最初感染机体的冠状病毒再次入侵 , 防止二次感染 。”
黄波还介绍了B细胞的另一个重要贡献:在B细胞转变为浆细胞的过程中 , 可以转化出一类数量较少的长寿命浆细胞 , 它们定居于骨髓 , 持续地分泌抗体 , 这些对抗病毒的抗体可以在血液中存在几周甚至几年时间 。
【「T细胞」新冠肺炎患者会二次感染吗?】病毒可能变异
但二次感染概率很低
由于新冠病毒的遗传物质是RNA , 其传播依赖于RNA在细胞内的复制 , 在复制的过程中偶尔会出现个别核苷酸排列顺序出错 , 即病毒变异 。病毒一旦发生变异 , T细胞和B细胞是不是就“认不出来”了呢?
黄波分析 , 病毒变异会产生4种结局:病毒变异部位与记忆性T、B细胞识别的部位不同 , 病毒依然受抗体和T细胞攻击 , 不会发生二次感染;病毒变异的部位发生在抗体识别的部位 , 抗体无效但T细胞监视存在 , 不会发生二次感染;病毒变异的部位发生在T细胞识别的部位 , T细胞无效但抗体有效 , 不会发生二次感染;变异的部位同时包括了抗体识别的部位以及T细胞识别的部位 , 抗体和T细胞均无效 , 可发生二次感染 。
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