■氨氯地平引起牙龈增生怎么办？氨氯地平能和厄贝沙坦一起服用吗？
氨氯地平是钙离子通道拮抗剂 ， 是一种长效降压药 ， 主要通过阻滞钙离子通过慢钙通道进入血管平滑肌细胞内 ， 从而使血管平滑肌松弛 ， 扩张小动脉 ， 降低外周血管阻力 ， 达到降低血压的目的 ， 还可抑制冠状动脉痉挛 ， 降低心肌需氧量 ， 恢复冠状动脉和小动脉的血流灌注 ， 缓解胸痛、胸闷、胸前区刺痛感等典型心绞痛症状 ， 在临床上主要用于治疗高血压、变异型心绞痛和劳累型心绞痛 。氨氯地平的降压作用平稳而持久 ， 可有效控制24小时血压 ， 偶尔漏服一次 ， 不需要补服 ， 用药依从性高 。
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牙龈增生是氨氯地平常见的副作用 ， 具有较高的发生率 ， 尤其是长期服药的患者 ， 这可能是由于氨氯地平影响了口腔成纤维细胞的代谢过程 ， 导致细胞增殖所致 ， 常见牙龈肿痛、出血等症状 ， 检查口腔时发现 ， 这些患者往往牙龈突出 ， 覆盖一部分牙齿 ， 形成口袋状 ， 口腔内的细菌很容易在口袋内繁殖 ， 从而形成牙龈脓肿 ， 还可诱发其他各种口腔问题 。
有研究统计 ， 约有10%-20%的患者服用地平类降压药后出现了牙龈增生 ， 牙龈增生最早发生在开始用药后1个月 ， 最迟在用药2年后出现 ， 如果无法耐受 ， 停药是最好的缓解方式 ， 停药后可换用其他类型的降压药控制血压 ， 如沙坦类降压药、普利类降压药等 ， 如果血压控制不佳 ， 无法停药 ， 那么可以到正规口腔医院进行洗牙等牙周基础治疗 ， 清除牙石和牙斑菌 ， 有助于消除牙龈肿胀 ， 也可以考虑牙周手术 ， 对牙龈外形进行修整 ， 消除牙龈上的口袋 ， 以防止进一步的感染和牙齿松动 。
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【■氨氯地平引起牙龈增生怎么办？氨氯地平能和厄贝沙坦一起服用吗？】厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂 ， 我们也称之为沙坦类降压药 ， 可选择性的作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统 ， 特异性地拮抗血管紧张素II受体（AT1型） ， 松弛血管平滑肌 ， 降低醛固酮水平 ， 促进水钠排泄 ， 降低血压 ， 降压同时不影响心率 ， 不生成缓激肽 ， 不会出现普利类降压药所致的刺激性干咳 。此外 ， 厄贝沙坦还可促进血管内皮细胞生长 ， 逆转左心室肥厚 ， 具有明确的心血管和肾脏保护作用 ， 还可改善糖代谢 ， 在临床上主要用于治疗原发性高血压 ， 尤其适用于合并糖尿病肾病、微量蛋白尿、冠心病 ， 心力衰竭、左室肥厚、房颤和代谢综合征的高血压患者 。
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氨氯地平和厄贝沙坦降压机制不同 ， 氨氯地平主要扩张动脉血管 ， 厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用 ， 两种药物联合可增加降压效果 ， 发挥协同降压作用 。氨氯地平对动脉血管的作用强 ， 对静脉血管影响小 ， 可引起下肢前毛细血管扩张 ， 发生踝部水肿 ， 厄贝沙坦对动脉和静脉血管的扩张作用相当 ， 可有效消除氨氯地平引起的踝部水肿 。氨氯地平刚开始治疗时常见反射性交感活性增强 ， 出现心率加快、头痛、面部潮红等症状 ， 厄贝沙坦主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 可部分阻断氨氯地平所致的交感活性增强 ， 从而降低不良反应的发生率 ， 因此 ， 两药联用是高血压联合治疗的优选组合 。
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