医保回应还价意味着什么？医保回应还价事件始末( 三 )
Q:
门诊特殊慢性病待遇是什么意思？
A:
居民医保患者不幸罹患慢性乙肝合并肝硬化（失代偿期）、肾病综合征、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、恶性肿瘤放化疗、终末期肾病血液透析、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病的 ， 可以凭二级以上医疗机构住院病历和身份证复印件至相关机构办理《特殊门诊慢性病待遇证》 ， 凭证、卡在我院门诊直接享受医保补偿 ， 报销比例为合规药品费用或合规检查费用的80% 。
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实例说明
（一）患者A ， 因糖尿病来院门诊治疗 ， 门诊接诊医生开出重组人胰岛素注射液一周用量 ， 价格为309元 ， 请问患者使用门诊统筹金的时候 ， 补偿多少？
答：重组人胰岛素注射液为甲类项目 ， 根据上述政策解读可知：患者使用门诊统筹金可以补偿（309-30）*50%=139.5元 。
（二）患者B ， 因冠心病来院门诊治疗 ， 门诊接诊医生开出药品瑞舒伐他汀钙 ， 价格为58.5元 ， 请问患者使用普通门诊慢性病的时候 ， 补偿多少？
答：瑞舒伐他汀钙为医保自付10%的乙类项目 ， 根据上述政策解读可知：患者使用普通门诊慢性病可以补偿（58.5-5.85）*70%=36.86元 。
（三）患者C ， 因血友病来院门诊治疗 ， 门诊接诊医生开出凝血因子VIII ， 价格为396元 ， 请问患者使用特殊门诊慢性病的时候 ， 补偿多少？
国家医保局交成绩单：去年追回10亿医保资金 ， 支出1.76万亿
对于“履新”近一年的国家医保局 ， 去年他们在医保领域交出了怎样的成绩单？今日（2月28日）国家医保局对外公布了医疗保障领域的主要指标 。
南都留意到 ，在医保基金的收支这一备受各界关注的方面 ， 2018年全年基本医疗保险基金总收入为2.1万亿元（21090.11亿） ， 总支出为1.76万亿元（17607.65亿） ， 这两项重要数据分别增长17.6%和22% ， 增幅较2017年虽有所降低 ， 但去年支出增幅仍高于收入增幅 。
国家医保局方面表示 ， 截止去年年底 ， 基本医疗保险累计结存2.32万亿元（23233.74亿） ， 其中职工基本医保个人账户累计7144.22亿元 。
另外 ， 南都留意到 ， 截止2018年末 ， 基本医疗保险参保人数持续上升 ， 2018年人数为13.4亿 ， 较2017年的11.77亿增长1.63亿 ， 参保覆盖面稳定在95%左右 。
在公布医保成绩单的同时 ， 国家医保局还公布了去年9月开始的打击“医保资金诈骗”专项行动结果 。
【医保回应还价意味着什么？医保回应还价事件始末】在直至2018年底的近3个月时间内 ， 国家医保局共追回医保资金10.08亿元 ， 查处违规违法机构6.63万家 ， 其中解除医保协议为1284家 ， 行政处罚1618万家、移交司法机关127家 。 与此同时 ， 全国各地共核查存在疑似违规行为的参保人员2.42万人 ， 暂停医保卡结算8283人 ， 行政处罚77人 ， 移交司法机关487人 。
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